1.医学图像从成像技术上基本划为3个阶段：视频多幅相机、湿式激光打印、干式激光打印。

   2.视频多幅相机20世纪80年代诞生，主要通过阴极射线管CRT曝光显像，它明显的缺点是容易老化、曝光度不易控制，且分辨率和灰阶度低，无法将CT、MRI图像精准显示。

   3.1984年激光成像技术应用于医学，其显像点阵数目可等于或大于原图像的矩阵点阵数，所以其成像点可等于或小于原始图像像素点，这样计算机中的数字图像就可精准显像。相对于视频照相机，其成像质量明显提高，且其设备衰减时间也大大延长，图像质量稳定，质量控制得到一定保证。

   4.湿式激光打印技术需要通过暗室技术用显定影方法使图像最终显像。从20世纪90年代开始，干式激光打印技术开始应用。

   5.打印方式：普通打印和医用专业打印。

   普通打印其灰阶度不高，成像质量与原始图像差异大，一般用于报告资料存档，不用于医学诊断，主要使用的有激光、喷墨和热升华打印机。

医用专业打印要取得医疗器械许可证，对图像打印分辨率和灰阶度有特殊要求，主要有湿式激光胶片成像、干式激光胶片成像、热敏胶片成像和喷墨成像等几种方式。

   6.打印介质：普通打印有热敏纸、光面纸和相纸；医用专业打印有湿式胶片、干式胶片、彩色专业相纸等。

   超声类要打印的主要是黑白图像、彩色多普勒图像和胎儿四维图像。如果仅打印图像，使用视频打印机，普通热敏纸；如果打印包含图像和文字的存档报告，使用普通彩色打印机，普通光面纸；如果用于影像诊断，则是医用多介质打印机。

   内镜类打印的多是镜下图片和诊断报告，选用民用彩色打印机，普通光面纸。

   CR、DR为黑白图像，用于影像诊断，必须使用医用专业打印设备，干式激光打印机、干式胶片。

   CT、MRI、PET、DSA、ECT打印的有黑白和彩色图像，主要用于影像诊断，必须使用医用专业打印机，干式胶片打印或医用专业彩色打印机。

   1.激光指的是“辐射光子激发发光放大”，自1960年开始激光技术被认为是继量子物理学、无线电技术、半导体技术、原子能技术、计算机技术之后的又一重大科技成就。

   2.激光胶片按是否需要冲印分湿式和干式胶片，按胶片感应的激光类型分为氦氖激光胶片和红外激光胶片，氦氖激光胶片光谱高峰在633nm，红外在730-830nm。

   3.湿式激光胶片结构：①保护层②乳剂层③结合层④片基层⑤防光晕层，其中乳剂层又称感光层，结合层又称底层。

   乳剂层又分4层：①非感光有机银盐②还原剂③起催化作用的少量卤化银④亲水或疏水的粘合剂

   乳剂层与传统卤化银胶片有以下特点：①八面体晶型②可适应不同激光光谱③可适应高温快显④乳剂层加入有防静电剂、防灰雾剂、防腐蚀剂和坚膜剂。

   4.干式激光胶片是一种含银盐的激光胶片，不需暗室技术冲印，又称为干银胶片，其结构：①保护层②感光成像层③结合层④片基层⑤防反射层。

感光成相层与传统胶片相比含有显影剂成分，片基全部选用聚酯片基。

   5.激光胶片特点：①分辨率高 在低含银量情况下，干银胶片仍具有很高的光学密度和影像分辨率②感光度高③成本低 制造成本加工成本低④含银量低 干银胶片只通过少量的卤化银感光形成潜影，而最终形成影像的是靠一些粒径极小、遮盖力很高的非感光银源物质，较之传统胶片含银量低30-40%⑤加工过程耗能低⑥影像稳定，利于长期保存⑦显影加工过程无污染

   “二低三高、久存无污染”

6.激光胶片的显影原理

   湿式胶片成像过程：胶片经激光扫描后，感光层银离子被激光光子还原为银原子形成潜影（胶片经激光扫描后产生的感光效应，是光电吸收产生的光电子造成）。胶片至于显影液后，显影剂可进入呈电中性的显影中心即潜影位置，发生氧化还原反应，潜影被还原成金属银，构成光学密度，而未曝光区域银离子不呈电中性，显影剂无法进入，故不出声金属银，没有影像出现。

   理论上曝光后的胶片中的银离子分3种状态：感光充分的、感光不足的和未曝光的。

   干式胶片成像过程：胶片曝光后感光成像层中少量卤化银感光形成潜影，经一定温度和时间加热后，感光成像层中的非感光银源物质形成永久影像。

   干银胶片成像过程实际上是一个催化过程，其潜影形成过程与传统银盐胶片相同，不同的是在潜影中心周围有许多粒径极小、遮盖力很强的非感光有机银盐颗粒包围，并与还原剂形成催化中心，该催化中心加热后非感光有机银盐发生氧化还原反应，生成永久的银影像。故干银胶片最初的潜影是由对光线敏感的卤化银形成，而最终影像大部分由非感光有机银盐形成。

   7.激光胶片使用中应注意：①防热源②有效期③片盒立式储存④温度20°为宜，不低于5°，相对湿度30-50%⑤成像后的胶片注意防酸碱、溶剂、可塑剂，避免长时间暴晒。

   8.激光打印机分类

   根据激光光源分为氦氖激光打印机和红外激光打印机。

   氦氖激光器是最先用于激光相机的气体激光器，衰减慢、性能稳定；红外激光打印机体积小、寿命长、效率高、抗震性较好。两种激光器波长不同，不可代替使用。

根据是否需要冲印分为湿式和干式激光打印机。

   湿式激光打印机一般采用氦氖激光器，干式激光打印机一般采用红外激光器。

9.激光打印机成像原理：

   湿式：与阴极射线管多幅相机相比，成像原理有质的变化。成像装置将图像像素单元的灰度值以数字的方式输入到激光打印机存储器中，并以此直接控制每一个像素单元的激光曝光强度。

   行式打印即X轴快速扫描，幅式打印即Y轴慢速扫描。

   干式：与湿式激光相机在激光扫描部分相同，都包括行式打印和幅式打印过程，只是最后显像环节不同，干式的是将形成潜影的胶片送到加热鼓进行显影，湿式的是送到自动洗片机显影。

   激光光热式成像所采用的激光二极管具有以下优点：①非常小的光点直径②发射光源非常稳定③红外区发射④精确的可调动功率光发射⑤快速成像速度⑥激光光源寿命长⑦宽的动态幅度

   “小稳外绿、快长宽”

   1.热敏成像技术 热敏成像技术是通过热敏头直接在胶片上产生“热印”作用实现影像还原的。

   热敏成像应用于医疗领域的技术主要有两种，即直接热敏成像和热升华成像技术。

   直接热敏成像技术：成像介质是干式胶片，因乳剂层显影物质不同，热敏成像方式不同，AGFA使用银盐加热法，而FUJI、SONY使用的是微囊加热法。

   热升华成像技术：使染料在气态、固态、气态之间转换，以压印的方式实现图像打印，成像介质为相纸或胶片，介质内没有成像乳剂，颜色来源是打印色带。色带没旋转一次，仅压印一个颜色。

   热敏成像没有复杂的激光发光系统和投射系统，胶片不再是感光型，而是热敏型，实现明室装片，且不污染环境。

2.热敏打印介质

   热升华成像打印介质为相纸或胶片，其材料特点与喷墨打印介质相同。

   直接热敏成像打印介质为干式热敏专用胶片，结构与干式激光胶片相似：①保护层②感热层 银盐或微囊③结合层④支持层⑤吸收层⑤背层。

   干式热敏胶片对环境要求较高：温度35度、相对湿度60%保存半年；温度30度、相对湿度60%保存约5年。

3.热敏打印机

   热敏技术分为热升华成像技术和直接热敏成像技术，前者成像较慢，主要用于彩色相纸、彩色胶片打印。直接热敏成像速度较快，主要用于灰度胶片打印，加热方式有银盐加热和微囊加热两种。

   核心部件是热敏头，分厚膜头和薄膜头，干式激光相机采用高像质记录的薄膜头。热敏头的尺寸决定了成像胶片的宽度。

   高像质修正技术包括电阻补正、均一补正、热比率补正和清晰度补正。电阻补正纠正电阻本身产生的误差；均一补正针对电阻补正后的不均匀现象；热比率补正用于电路内电压下降的补正；清晰度补正是为了达到最佳成像效果而进行的灰阶处理。

   胶片出片的速度取决于热敏头元件的温度响应时间及能力，热敏头温度响应能力是靠改变电压来控制的。

   直接热敏相机的工作流程也包括行式打印和幅式打印，与激光打印所不同的是，前者热敏电阻是同时加热显像，而后者是激光逐点扫描。

   1.照片级喷墨打印机成为彩色图像输出的最佳设备。

   2.喷墨打印技术

   喷墨打印机打印头的喷孔数目直接决定了喷墨打印机的打印精度。

   喷墨打印的优点：质量好、噪音低、易实现低成本彩色打印、可适应多种打印介质

   喷墨技术分为连续喷墨和随机喷墨两种，现多为随机喷墨。

   连续式喷墨技术：以电荷调制型为代表，原理是利用压电驱动装置对喷墨头墨水加以固定压力，使其连续喷射。

   随机式喷墨技术：①气泡喷墨技术②压电喷墨技术③固体喷墨技术。气泡喷墨式又称电热式，压电式其喷墨头设置有换能器。前两种为液体喷墨打印技术，气泡式其墨水微粒的方向性与体积大小不易掌握，影响打印质量。压电式对墨滴控制能力较强，容易实现高精度打印。固体喷墨打印较之液体喷墨打印技术更快速，较之彩色激光打印机需要更低的维护。

   3.喷墨打印介质

   喷墨打印不同于激光打印、热敏打印，后两者在选择打印机型同时就选择了对应的打印介质，而喷墨打印其打印介质选择方案多。常用介质有彩喷相纸和彩喷胶片。

彩色喷墨照片打印纸：又称彩色喷墨纸、数码打印纸、彩喷纸①膨润型相纸 又称不防水照片纸，涂布一层聚乙烯醇PVA或明胶②铸涂型相纸 涂层采用微米级二氧化硅   ③RC相纸 又称微孔型或间隙型相纸。RC相纸具有高防水、高吸墨、高精度打印的特性，其打印图像质量可与传统卤化银照相纸抗衡。

彩喷胶片：分白底和蓝底，与激光胶片不同的是可以彩色打印，且其不仅适合正视，也适合透视，改变了传统医用胶片只能在观片灯下观看的模式。

   4.喷墨打印机

   分类：①根据用途分为普通喷墨打印机和数码照片打印机②根据打印幅面分为A4、A3、A2喷墨打印机③根据墨水形态分为固体和液体喷墨打印机④根据喷墨方式分为连续喷墨和随机喷墨打印机。

   连续喷墨打印机打印速度高，可使用多种打印机介质，包括普通纸。缺点是结构复杂、打印效率不高、图像不精确。根据其打印方式分为电荷控制型、电场控制型、喷涂型、喷雾型几种。

   随机喷墨式打印机又称按需式喷墨，结构简单、成本低、可靠性高。气泡式分为端面喷射型和侧面喷头型，压电式分为压电管型、压电薄片型和压电隔膜型。

   1.胶片机纸质报告自助打印功能的实现，有以下几个步骤：①接受电子胶片打印信息②电子胶片信息与病人检查匹配③上传电子胶片④取回电子胶片⑤结果打印。

   2.自助影像质量控制系统AIQC、电影和电视工程师协会SMPTE

   3.胶片打印采用独特的VIP技术，即V可变像素尺寸、I整数放大、P精密像素映像。

   胶片打印机最大的特点是始终保持标准的影像密度。

   4.干式胶片打印机质量标准：①12bit能力②提供胶片边缘打印且受热后不卷曲③良好存档特性，储存条件下保存100年④可连接DICOM3.0标准的主机⑤具有强大联网能力⑥最低密度0.2-0.22，最高密度2.8-3.2。

   5.胶片打印机的技术指标：分辨率指的是一英寸面积内像素的多少；片速指的是1小时打印14×17英寸胶片的张数；像素以um为单位；图像大小以矩阵表示。

6.胶片打印机的维护与保养

   ①温度18±2℃，湿度70±5%②勿盖通风口、勿用润滑油、勿用氨基清洁剂③激光头和热敏头是打印机敏感部位，应注意防尘并避免频繁开关相机。