高举平台法又称「Ω」固定法，在临床上常用于各类导管的二次固定。

笔者在临床工作中发现，有些护士在固定 PICC 导管时虽然也用了高举平台法进行固定，但导管就是「抬不起来」，最终胶带与导管发生了分离。见下图。

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而有些 PICC 固定时根本就没有使用高举平台法进行二次固定。见下图。

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众所周知，如 PICC 固定欠妥，容易出现导管脱落及皮肤问题，严重影响患者的舒适度。

经临床观察，通过对 PICC 高举平台法进行改良，不仅能使 PICC 固定更牢固，减少因固定不当引起的皮肤问题，同时提高了患者的满意度。

一起来看一下改良高举平台法的操作视频：

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改良型高举平台法

接下来，我们来看一下改良型高举平台法的操作要点：

1. 圆形导管固定法

将胶布与外露导管处粘贴，并从导管上方沿周径对贴约 0.5 cm 塑型，再将两边的胶布黏贴于两边的皮肤上并抚平胶布，使导管悬空在皮肤上，避免直接与皮肤摩擦。

下图②为圆形导管改良型高举平台固定法与常规Ω固定法的对比：

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改良高举平台法固定效果图：

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2. 扁平连接器固定法

在固定 PICC 连接器（红色扁平部分）时，常规操作是将胶带绕连接器一周后在中间对贴 0.5 cm，再向两边黏贴。如下图①。

改良固定时是将胶带在扁平连接器的左边或右边处对贴后，再向两边黏贴。如图②、③。

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这样粘贴可以使扁平连接器固定后平行于皮肤上，不会对皮肤造成压痕。

扁平连接器改良固定侧面效果图：

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说明：

1. 将胶带固定在红色扁平连接器上的目的，是方便护士用酒精棉片消毒输液接头时，能将接头抬起来。

2. 如果患者出院回家，通常将胶带固定在输液接头处，且对贴部分不需要 0.5 cm，免得患者穿脱衣服时勾到。见下图。

 

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举一反三

改良高举平台法不仅可用于 PICC 导管的固定，同样也适用于其他导管的固定。

颈内静脉导管固定：

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输液港无损伤针延长管的固定：

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胸腔引流管的二次固定：

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鼻空肠管的固定：

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静脉导管固定方法及要点

中华护理学会静脉输液治疗专业委员会组织编写的《临床静脉导管维护操作专家共识共识》中，对静脉导管的固定方法有以下 4 点要求：

1. 导管固定应不影响观察穿刺点和输液速度，且不会造成血液循环障碍、压力性损伤及神经压迫，并应遵循产品使用说明。 

2. 敷料或固定装置应与皮肤紧密贴合。透明敷料采用以穿刺点为中心无张力放置、塑形、抚压的方法固定。 

3. 外周静脉导管和输液港无损伤针使用透明敷料固定；中心静脉导管使用粘胶类敷料或缝线固定，透明敷料覆盖；PICC 可使用具有粘胶剂的固定装置固定，透明敷料覆盖。 

4. 皮肤病变、过敏或禁忌使用医用胶粘剂的患者，可使用纱布敷料保护穿刺点，管状纱网固定导管。

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参考文献：

1. 中华护理学会静脉输液治疗专业委员会. 临床静脉导管维护操作专家共识. 中华护理杂志，2019，54（9）.

2. 钱星余. 改良型高举平台法在患者 PICC 置管固定中的应用评价. 实用临床护理学杂志，2018，3（50）.

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