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心脏不用多说,是我们人体血液流动的“泵”。别看只有拳头大小,一般成年人每分钟可以跳动60到80次,静息时每分钟可以输送将近5升的血液。如果心脏停止跳动,那么全身组织器官就不能与血液发生物质交换。没有氧气,没有营养物质,废物得不到排出,组织器官处的细胞就会坏死。尤其是脑细胞,最需要血液的供应,缺血缺氧的时间一旦过长,就会发生不可逆转的损伤。
↑心跳停止的后果
心脏分四个腔,每次搏动各自纳血和排血。正常情况下,这种活动是有节律性的,是由窦房结传导电信号来指挥各个部分心肌的运动。此时的心电图也可以反映心脏的协调活动。
↑图片来源于《系统解剖学(第9版)》P192
↑正常心电图
然而在某些情况下,窦房结不能主导心脏节律,电信号就会发生紊乱,心脏的活动节律也是异常的。这种情况就叫做心室纤颤。这也是一种心脏骤停,量不出血压,摸不出脉搏。
↑心室纤颤一般指心室扑动(上)和心室颤动(下)
这个时候就要尽快终止心脏紊乱的节律,并恢复正常的节律。除颤仪担任的就是这个工作。在极短的时间内通以强直流电,使得大部分心肌细胞同时除极化(短暂兴奋后一起“休息”),如果心肌细胞还“活”着,一起度过了不应期(“休息时间”),就会重新恢复正常的节律,窦房结又能恢复传导电活动的主导地位。
↑正常的窦房结活动
不过呢,AED(自动体外除颤仪)特殊之处就在于,可以自动分析患者的体征,并判断是否适合除颤。如果适合,也能自动调节适合的电压。这样,即使是非医疗人员,也可以上手操作。另外,语音提示的功能,甚至可以让大部分人直接使用。(当然,有培训过更好。)
注意!并不是有了AED就可以不用心肺复苏。抢救的时间争分夺秒,如果在不应期内等待正常心跳的恢复,等待给患者贴上电极片,就可能会错失脑复苏的良机。所以仍然要心肺复苏保持血液的循环。
↑胸外按压
1、基本上所有发生心脏骤停需要心肺复苏的病人都需要使用AED。
不可以使用在出现任何一种情况的病人上:
1.具有反应性
2.有自主呼吸
3.有可触脉搏
AED便于携带,操作简单,不同品牌和型号的AED操作方法可能略有差异,非专业急救人员经过培训后可以安全使用。
01
AED的准备
在进行心肺复苏的过程中,如果收到了AED,就要马上准备使用AED。
将AED放在患者的头部附近,便于操作。
02
接通电源
打开AED的电源。根据型号的不同,有按下按钮开机的型号,也有打开盖子自动开机的型号(没有电源按钮)按照语音提示操作。
03
粘贴电极片
① 把患者的衣服敞开,使其露出胸部。在不能除去衣服的情况下需要剪开衣服。(由于曾经在急救中剪衣服发生医疗纠纷,因此,急救需要识别常见贵重衣物)
*注:电极片需要贴在裸露的皮肤上
③婴儿和儿童电极片贴放位置
④注意:如果现场有两名施救者,在一名施救者实施心肺复苏的同时,另一名施救者开始操作AED,不能因为贴电极片而中断心肺复苏。
04
心电图的分析
当电极片紧紧贴在皮肤上时,AED会自动感应到这一点,并发出“请离开身体”或者请不要接触患者”等声音,同时开始分析心电图。
告知周围的人远离患者,并确认没有人接触到患者。接触患者的身体的话,心电图的分析有可能无法顺利进行。
05
电击除颤
06
除颤后继续心肺复苏
电击除颤后,立即继续实施心肺复苏。2分钟后AED会再次自动分析心律,确定是否需要继续除颤。
如此反复操作,直至患者恢复心搏和自主呼吸,或者专业急救人员到达。
07
操作视频
1、如果电极片贴反了怎么办?
答:因为电极片贴反了也没事!现在的AED都是双相波的,你可以简单的理解为电流是在两个电极片之间来回走一次。所以贴反也没事。因为正确的电极片位置,除颤成功率更高。(急救科普人)
2、自动体外除颤器充电时间如何检测?
答:对于AED,无法按照提示手动充电,所以检测AED的充电时间需要使用秒表,具体如下:AED的心率识别器启动时提示需要除颤,此时AED开始充电,同时按下秒表,提示能量准备完毕时停止秒表,此段时间即为AED的充电时间。
根据国际标准,手动除颤器的充电时间应≤20 s,AED的充电时间应≤35 s。
6、AED除颤由谁来决定是否除颤?
答:AED(自动体外除颤器)内置了分析软件,自动分析患者是否需要电击。简单的说就是:是否对患者进行除颤,是由AED来决定的。
7、AED的使用环境如何?
答:AED(自动体外除颤器)往往被安装在公共场所,所以在地铁站、运动场馆、购物中心、影剧院里,在心跳骤停的患者倒地后的几分钟之内应该出现。
8、8岁以下儿童如何使用AED?
答:1.对于八岁以下的小儿病人,应优先使用小儿电极片。
2.若没有小儿电极片,应将除颤监护仪上的病人类型设置为“小儿模式”,并按照屏幕操作指引来粘贴电极片。
10、胸痛、胸闷患者可以使用AED吗?
答:AED主要针对失去反应、失去呼吸或仅有濒死喘息的患者,不应对其他患者,包括出现胸闷、胸痛的患者使用,避免AED诊断失误或进行不必要的治疗。
来源:基本公共卫生服务项目宣传员朱医
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