近期，《健康连云港》栏目为大家邀请到市第一人民医院内科主治医师耿静，走进直播间为大家开展主题为“胃镜检查科普”的公益讲座。
本期嘉宾：
主治医师，医学硕士。专业特长：擅长消化内科常见病、危重病诊治及胃肠镜检查，主攻炎症性肠病，胃肠电图、肛门直肠测压等胃肠动力检查。
1.概述：胃镜检查是进一步明确诊断上消化道病变的首选检查方法，借助一条纤细、柔软前端装有内视镜的管子伸入受检者的食道→胃→十二指肠，医生可以直接观察食道、胃和十二指肠的病变，尤其是微小的病变。胃镜检查能直接观察到被检查部位的外观情况，更可通过胃镜直视对可疑病变部位取材进行病理活检及细胞学检查，诊断等。
2.检查目的：胃镜主要是检查消化系统黏膜的状态、是否有炎症、溃疡、不明肿物、对疾病性质进行判断。在进行胃镜检查时，需观察食道、胃体、十二指肠黏膜的状态，判断是否存在有胃炎、胃溃疡、息肉、肿瘤等问题，必要时可以提取部分胃黏膜组织进行病理检查，及早发现潜在健康威胁，在发现有胃息肉或腺瘤时，可以同时在内镜下进行手术切除。
3.检查方法：胃镜检查分为常规胃镜、无痛胃镜和胶囊胃镜三种，前两者为多见。如果可以忍受恶心、呕吐等不适症状，建议做常规胃镜，因为整个过程中患者的意识是清楚的，如有异常情况，患者会及时感知，医者也可及时处理；无痛胃镜需静脉给予麻醉药，整个过程中患者无痛苦；胶囊胃镜比较少见，且费用较前两者贵，无需麻醉，无痛苦，方便，快捷，且检查定位准确,但是，胶囊胃镜目前还不能实现实时取样。
4.检查项目：胃镜检查主要项目有：1.观察消化系统黏膜状态，有无红肿，出血，溃疡、糜烂、萎缩、息肉、新生物等，筛查浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、慢性胃窦炎，胃溃疡、十二指肠溃疡、息肉、腺瘤、胃癌等疾病。2.对可疑部位实时取材，送病理活检或者细胞学检验。判断性质，如胃息肉，淋巴瘤、胃癌或者胃的神经内分泌肿瘤等。
5.适宜人群：一般建议40岁以上人群、30岁以上有胃肠道肿瘤家族史的人群、以及有以下情况的人群定期（1-2年）做胃镜检查：1．有上消化道症状，包括上腹不适、胀、痛、烧心（胃灼热）及反酸、吞咽不适、梗噎、嗳气、呃逆及不明原因食欲缺乏、体重下降、贫血等。2．上消化道钡剂造影检查不能确定病变或症状与钡剂检查结果不符者。3．原因不明的急（慢）性上消化道出血或需做内镜止血治疗者。4．上消化道病变（食管、胃、十二指肠）术后，症状再次出现或加重，疑吻合口病变者。5．需定期随访的病变，如溃疡、萎缩性胃炎、息肉、腺瘤等。
6.检查频率：一般年龄超过40岁、无特殊疾病、既往无息肉或无肿瘤家族史的病人，可以3-5年检查一次，早期发现一些病变；但是如果年龄在45岁以下、既往有胃癌家族史或有溃疡、息肉、腺瘤、萎缩性胃炎等癌前病变的病人，以及长期吸烟、饮酒、胃肠道功能不好的人群、胃肠道疾病高发地区或者一些特殊病史的病人，可以一年检查一次；还有一些特殊的病人可能要半年左右检查一次胃镜。
7.检前材料准备：胃镜检查一般是自费检查，可以预约包含胃镜的体检套餐，凭身份证到体检中心进行体检，也可以到消化内科就诊，同医生沟通后，由医生开具检查单进行检查。
8.检查地点：胃镜检查一般可以到正规医院的体检中心开具体检单，然后到相关科室体检，或者到消化内科挂号进行检查。
9.检查频率：一般情况下胃镜检查时间在10-30分钟左右，根据不同情况以及医生不同处理方式时间会有差异。无痛胃镜，因为有麻醉时间，过程会长一些，通常40分钟至一个小时左右可以完成，术后还应观察15分钟。胶囊胃镜在人体内停留时间较长，一般在6至24个小时不等，检查时间在15至30分钟左右。胃镜报告在检查后1-2小时即可领取，如果在胃镜的检查过程中发现了可疑的病变组织，医生多会取病变组织进行病理检查。而病理检查的时间可能需要5-7个工作日左右，具体出结果的时间每个医院不尽相同，以医院规定为准。
10.检查步骤：进行胃镜检查的流程，按照顺序，如下所示:第一步：首先预约体检或者专科挂号。然后去到相关诊室，进行肝功，乙肝表面抗原检查和心电图等胃镜准备检查。第二步：准备胃镜体检当天禁食至少5小时，最好有陪同人员。根据医生指导进行相关准备，如准备姿势，吸入麻药等。第三步：在做常规胃镜及胶囊胃镜过程中，听从医护人员指导，不要做吞咽动作，而应改由鼻子吸气，口中缓缓吐气，如果感觉疼痛不适，及时向医护人员打手势。第四步：无痛胃镜需要留观15分钟，观察有无咽喉部不适或疼痛，无活动性出血，如呕血、便血，有无腹痛、腹胀，有无重要生命体征改变，如心率、血压等。无异常后等待结果报告。
11.注意事项：
一、体检前注意事项
检查前至少6-8小时不得进食，进水，食物在胃中易影响医师的诊断，并且易促发受检者恶心呕吐。为了减少喉咙的不适，医护人员会在检查前3分钟在受检者喉头喷麻醉剂。
二、体检后注意事项
检查后1至2小时内勿进食，若喉咙没有感觉不舒服，可先喝水；若无呛到，就可先进食软性食物，以免粗糙食物使食道或胃造成出血。有些人会有短暂的喉咙痛，异物感，通常1至2天就可恢复。
12.体检禁忌：1.检查过程，先换上宽松衣物，松开领口及皮带，采左侧卧姿，双腿微曲。当医师把胃镜由受检者口中所含的塑胶器伸入时，应全身放松，稍做吞咽动作，取左侧卧位,双腿屈曲,头部略向后仰,使咽部与食管成为一条直线，让胃镜顺利通过喉咙进入食道。2.当医师在做诊断时，不要做吞咽动作，而应改由鼻子吸气，口中缓缓吐气，以便检查顺利完成。有些人会因空气随管子进入胃中，而感觉胀气，恶心。如果感觉疼痛不适，请向医护人员打个手势，千万别抓住管子或发出声音。3.检查结束后,医生需要退出胃镜,退镜时需要尽量抽气,以防止出现腹胀。患者在退镜后坐起,并吐出唾液即可。4.严重心肺疾病患者，如严重心律失常、心力衰竭等，禁止行胃镜检查；轻症心肺功能不全患者需在监护条件下进行。5.严重咽喉疾病、腐蚀性食管炎等患者禁止行胃镜检查，其他疾病等。