每道瘢痕都是皮肤受伤后自我修复的印记

它记录着伤口愈合的故事

有的疤痕细得像头发丝

社交距离下根本看不见

有的却红红肿肿、高高凸起

值得庆幸的是

现代医学发现

瘢痕最终长成什么样

并不完全是“命中注定”的

从手术前到术后两年

只要方法用对了

皮肤完全可以

恢复得更淡、更平、更不明显

今天

医疗美容专家带你读懂“皮肤日记”

为什么瘢痕会“过度生长”？

健康皮肤的胶原蛋白像一张紧密交织的网，支撑着皮肤的弹性和韧性。而瘢痕组织的胶原蛋白却杂乱堆叠，如同随意堆放的树枝，不仅外观突兀，功能也大打折扣。

瘢痕是否“过度生长”，关键看两种力量的平衡：一种是“生产队”（成纤维细胞）合成胶原蛋白，另一种是“清理队”（基质金属蛋白酶）分解多余胶原。当“生产”远超“清理”，就会形成两类麻烦的瘢痕——增生性瘢痕和瘢痕疙瘩。

两者的区别在于：增生性瘢痕只停留在伤口范围内，有随时间消退的可能；瘢痕疙瘩则会像“侵略者”一样向周围皮肤蔓延，几乎不会自行消退。

是什么打破了这种平衡？

一是皮肤张力（比如面部表情频繁的部位或关节处活动频繁的部位，伤口被反复牵拉），它会刺激“生产队”加班加点合成胶原；

二是慢性炎症（伤口感染或愈合不良引发的持续炎症反应），炎症因子会进一步激活“生产队”，形成“张力→炎症→更多胶原堆积”的恶性循环。

提前准备

降低瘢痕风险的关键一步

预防比治疗更重要——这是瘢痕管理的核心原则。虽然那目前没有任何方法能完全消除已形成的瘢痕，但我们可以通过提前规划，大幅降低瘢痕增生的风险。

手术前，识别瘢痕“高危人群”

如果你属于以下情况，需特别注意瘢痕预防

肤色较深人群：术后色素沉着和瘢痕增生风险更高；

有瘢痕疙瘩或增生性瘢痕病史：再次手术时复发概率大；

特定部位：前胸、肩背、耳垂等部位易长瘢痕；

患有糖尿病、自身免疫病等影响愈合的基础病。

手术中，用“巧劲”减少损伤

手术操作本身就能为瘢痕“减负”，运用美容减张缝合的技术，关键是做到一个“松”字：

美容减张缝合的技术

顺纹路切开：沿着皮肤自然纹理（如面部皱纹方向）设计切口，减少伤口张力；

分层缝合：深层组织用可吸收线固定，皮下减张缝合，让表皮层“轻装上阵”，避免拉扯；

精细止血：减少血肿和感染风险，避免炎症刺激。

如果您或医生评估后认为瘢痕增生风险较高，可以在术前或术中提出医疗美容科医生共同参与切口设计。医疗美容科医生擅长从“美学与减张”双重角度出发，与主刀医生协作。

术后护理

抓住两年黄金修复期

伤口愈合后的增殖期（拆线后-6个月或1年）和重塑期（6-24个月）是决定瘢痕最终形态的关键。

这段时间，我们可以采用金字塔形的梯度治疗方案“引导”皮肤修复——金字塔最底端是外用抗瘢痕药物等的基础护理，若效果一般可以选择金字塔中部光电治疗或药物注射治疗瘢痕，如果前两种方式都效果不明显，可以选择金字塔最顶端的治疗方式，即手术切除瘢痕联合术后综合治疗。

基础护理：温和有效的“第一道防线”

硅酮制剂（凝胶/贴片）：通过给皮肤“锁水”来安抚过度活跃的“生产队”。建议伤口完全愈合（拆线）后一周尽早使用，每天使用12小时以上，坚持6-12个月。

压力治疗：用定制压力衣/绷带持续压迫瘢痕，能抑制胶原增生。尤其适合四肢、躯干的增生性瘢痕，需每天佩戴23小时以上，持续6-12个月。

减张胶带：贴在伤口两侧，像“小夹板”一样分散皮肤张力。

进阶治疗：针对顽固瘢痕的“组合拳”

如果基础护理效果有限，可根据瘢痕类型选择其他进阶治疗。光电治疗可以选择——

强脉冲光治疗（光子嫩肤）

强脉冲光的血管模式对于瘢痕早期的发红有较好效果，可以在伤口完全愈合后尽快治疗。

强脉冲光治疗瘢痕发红的核心是选择性光热作用——精准破坏瘢痕内异常增生的微血管。未成熟增生性瘢痕发红源于其内大量异常毛细血管，强脉冲光的光能被血管中血红蛋白吸收后转化为热量，使血管壁凝固、闭塞，红色随之消退。

同时，这些异常血管是瘢痕增生的关键“营养通道”：它们为成纤维细胞提供氧和营养，维持其高活性以持续合成胶原。强脉冲光切断该“供给线”后，成纤维细胞因缺乏支持而活性降低，胶原合成减少，间接抑制瘢痕增生。

点阵激光治疗

在瘢痕上打出无数微小“热损伤点”，刺激皮肤启动“二次修复”，让胶原重新排列。

点阵激光用"精准可控的新损伤"重新启动一次"更好的愈合"，将原本走偏的纤维化修复拉回到更接近正常皮肤的有序重塑轨道上。

在瘢痕形成早期，可以强脉冲光和点阵激光序贯联合使用--前者快速减红，后者深层重塑。对于陈旧性瘢痕，点阵激光在颜色淡化、变软、变平方面也有一定效果。

药物注射——

激素（或联合5-氟尿嘧啶）注射

得宝松（激素）抑制炎症和胶原合成，5-氟尿嘧啶（化疗药）直接“抑制”成纤维细胞增殖，是增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的一线方案。

肉毒毒素注射

通过放松切口周围肌肉，减少动态张力，适合表情丰富的部位（如眉部、眼角、嘴角等）。

严重瘢痕：手术联合综合治疗

对于大面积瘢痕疙瘩或严重增生瘢痕，可能需要手术切除，但必须联合术后治疗（如放疗、激素注射、光电等）。

疤痕不是敌人

而是皮肤努力愈合的证明科学管理

让这份“证明”变得更淡、更平、更温柔

李广学

整形外科与医疗美容科

主任医师

擅长瘢痕的综合治疗；重度眉间纹治疗；脂肪抽吸及自体脂肪移植与体型雕塑；面部年轻化：眼睑美容手术，微创面部美容手术；乳房整形美容：男性乳房发育、副乳、乳房重建、隆乳等；注射美容技术：激光美容；创面修复重建；截肢后神经瘤和幻肢痛的预防和治疗；体表肿瘤的诊治和美容外科修复

出诊时间：周二上午、周四下午

魏蜀一

整形外科与医疗美容科

主治医师

擅长瘢痕的综合治疗；面颈部年轻化注射美容（肉毒素、玻尿酸、水光针、CGF等）；激光光电美容；体表肿物切除手术；女性私密整形（大小阴唇整形、阴道紧缩、处女膜修补等）；脂肪抽吸体形雕塑；眼睑美容整形手术等

出诊时间：周一上午、周五下午

备注：突发原因导致门诊时间、出诊地点、门诊类型（普通、专家或特需门诊）、挂号费用的改变，请以医院当日公布为准。

供稿 | 整形外科/医疗美容科 魏蜀一

编辑 | 张贺

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