乳腺癌的发病率位居女性恶性肿瘤的首位，占全球女性恶性肿瘤发病的25.84%，发病率为58.5/10万，严重危害妇女的身心健康。

随着老龄化趋势的加速和生活方式的改变，我国女性乳腺癌的发病和死亡人数预计将持续上升，至2030年将分别增加36.27%和54.01%，我国老年女性乳腺癌发病数和死亡数预计将分别增加40%和52%。

女性乳腺癌死亡率与年龄呈正向关联，约在40岁以后开始快速升高。

在人群中开展筛查有助于早期发现和诊断乳腺癌，促进早期治疗，增加治疗成功的机会，从而降低死亡率。

根据《中国女性乳腺癌筛查与早诊早治指南（2021，北京）》的相关推荐，一般风险人群推荐45岁起，每1～2年进行1次乳腺癌筛查，且可考虑使用乳腺X线检查进行筛查；高风险人群推荐40岁起每年进行1次乳腺癌筛查，且推荐使用乳腺X线检查联合乳腺超声进行筛查。

乳腺X线可检出85%-90%的50岁以上的乳腺癌，是目前唯一被证实可以有效降低乳腺癌死亡率的影像学检查。

今天就带大家一起认识一下乳腺癌的筛查利器——三维断层成像数字化乳腺DR。

临床上，亚洲女性致密型腺体比例高，传统乳腺钼靶检查可能会遮挡隐秘病灶而出现假阴性，或将一些正常腺体重叠误判为病变而出现假阳性，而数字乳腺三维断层摄影技术可以通过X线球管旋转以不同角度获得乳房的影像，然后将这些独立的影像重建成一系列高分辨率的断层影像，如同切洋葱那样，医生可以一层一层查看乳房组织，能更好地显示肿块、结构扭曲和非对称影。对良恶性疾病的鉴别诊断提供更可靠的依据，帮助外科医生制定手术方案和评价预后，为早期发现和诊治乳腺疾病提供了最先进的检测手段。

乳腺X线检查知识科普

问

哪些人适合做筛查性乳腺X线检查？

45岁以上女性每年一次；45岁以下无症状高风险女性（有基因突变或遗传变异/有家族史/10-30岁接受过胸部放疗/活检证实有各类乳腺恶性肿瘤确诊史）每年一次。

答

问

哺乳期可以做乳腺X线检查吗？

如果没有症状或体征，不建议做筛查性检查；如果已经发现病变或有临床症状，可以做乳腺X线检查帮助诊断，不会对哺乳造成影响。

答

问

可以只做单侧乳腺X线检查吗？

不建议做单侧乳腺X线检查，因为乳腺X线诊断中需要对比两侧乳腺的对称性，很多病变征象是需要和健侧对比才能发现的，只做单侧漏诊率比较高，不利于诊断。如果是短期内随访某一个病变时可以做单侧。

答

问

乳腺X线检查的最佳时间是什么时候？

病情允许的情况下，避开月经前期（疼痛），最好在月经来潮后7-10天。绝经后或双侧卵巢切除后无特殊要求。

答

问

有乳腺假体植入也可检查吗？

可以。在进行乳腺X线检查前，应如实向检查人员详细说明相关假体情况，这样，操作人员在检查过程中可以通过直接挤压乳房，尽量把假体推向胸肌侧，将乳腺图像受干扰的情况降到最低，从而保证结果的准确性。

答

问

这个检查痛苦吗？

在乳腺X线检查时，由于压迫的原因，乳房局部会有短暂的发红和轻微的疼痛现象，我们根据患者的乳腺厚度和密度，智能计算最合适的压迫力度，在确保图像质量的情况下，防止过度压迫给患者带来的疼痛感。

答

问

乳腺影像报告的BI-RADS分类中的不同级别是什么意思？

类别0 需要进一步影像学评估

类别1 阴性（恶性可能性0%）

类别2 良性发现（恶性可能性0%）

类别3 可能良性发现，建议短期随访（恶性可能性＜2%）

类别4 拟似恶性，需要组织学诊断（2%＜恶性可能性＜95%）

类别5 高度可疑恶性，采取适当措施（恶性可能性≥95%）

类别6 已知活检证实恶性，且影像学特征符合

答

南阳医专一附院拥有“联影-嫦娥uMammo890i”乳腺DR，该设备具有高清、低剂量、断层三维融合数字成像的优势，可提高乳腺癌早期检出率，并精准定位、定性。

供稿丨孔维倩（放射科）

编辑｜郑娟

审核｜严晓璐