专家提醒，

早发现、早诊断、早治疗

乳腺癌筛查是通过有效、简便、经济的乳腺检查措施，对无症状妇女开展筛查， 以期早期发现、早期诊断及早期治疗。其最终目的是要降低人群乳腺癌的死亡率。

中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2024 年版)建议一般风险人群乳腺癌筛查的起始年龄为 40 岁。

对于乳腺癌高危人群起始年龄提前到 40 岁之前。

对于乳腺癌影像学筛查的终止年龄，大部分国外群体筛查都推荐把 65~70 岁作 为筛查的上限。

3.乳腺癌高危人群及筛查建议

罹患乳腺癌高危人群

(1)有明显的乳腺癌遗传倾向者：

①一级亲属有乳腺癌或卵巢癌史;

②二级亲属 50 岁前，患乳腺癌 2 人及以上;

③二级亲属 50 岁前，患卵巢癌 2 人及以上;

④至少1位一级亲属携带已知 BRCA1/2基因致病性遗传突变，或自身携带 BRCA1/2 基因致病性遗传突变；

(2)既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌的患者；

(3)既往 30 岁前接受过胸部放疗；

(4)根据评估对象的年龄、种族、初潮年龄、初产年龄、 个人乳腺疾病史、乳腺癌家族史和乳腺活检次数等多个风险因子，利用Gail 模型进行罹患乳腺癌风险评估。如果受试者 5 年内发病风险≥1.67%，则被认为是高风险个体。

注:一级亲属指母亲、女儿及姐妹;二级亲属指姑、姨、祖母和外祖母。

4.乳腺癌高危人群的筛查推荐策略与管理

(1)推荐起始年龄更早(<40 岁)开展乳腺筛查；

(2)每年 1 次乳腺 X 线检查；

(3)每 6~ 12  个月 1 次乳腺超声检查；

(4)每 6~ 12 个月 1 次乳腺体检；

(5)必要时联合乳腺增强 MRI。

1.乳腺临床体检

目前尚无证据显示，乳腺临床体检单独作为乳腺癌筛查的方法可以提高乳腺癌早期 的诊断率，降低患者的死亡率。但在经济欠发达、设备条件有限及女性对疾病认知 度较不充分的地区仍可以作为一种选择。

2.乳腺自我检查

(1)乳腺自我检查并不能提高乳腺癌早期检出率，也不能降低患者的死亡率。

(2)乳腺自我检查可能有助于提高女性的防癌意识，故仍鼓励基层医务工作者向女性传授每月 1 次乳腺自我检查的方法，建议绝经前妇女选择月经来潮后 7~ 14d 进行。

1.乳腺 X 线检查

(1)乳腺 X 线检查对降低 40 岁以上女性乳腺癌死亡率的作用已经得到了国内外大多数学者的认可。

(2)乳腺 X 线筛查对 50 岁以上亚洲妇女诊断的准确性高，但对 40 岁以下及致密乳腺诊断的准确性欠佳。不建议对 40 岁以下、无明确乳腺癌高危因素或临床体检未发现异常的女性进行乳腺 X 线检查。

2.乳腺超声检查

目前已经有较多的证据提示在乳腺 X 线检查的基础上联合乳腺超声检查较之单独 应用乳腺 X 线检查有更高的筛查灵敏度，尤其是针对乳腺 X 线筛查提示致密型乳腺(c 型或 d 型)；

3.乳腺磁共振成像(MRI)检查

(1)MRI 检查可作为乳腺 X 线检查、乳腺临床体检或乳腺超声检查发现的疑似病例的补充检查措施。

(2)可与乳腺 X 线检查联合用于 BRCA1/2 基因突变携带者的乳腺癌筛查。

中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2024 年版)

第一，在月经结束后的 3-5 天效果比较准确。

第二，如果在哺乳期进行钼靶检查，检查前应该排空乳房。

第三，需要穿宽松、舒适的衣服。做钼靶检查时需要脱掉上身衣服、摘掉首饰。

第四，操作时会挤压乳房，有点不舒服感，而且需要拍摄四张照片，有双侧轴位及双侧侧位或斜位，这样观察比较全面，效果比较明确。

第五，检查用的是 X 射线有放射性，所以孕妇或者准备怀孕的女性不建议做。

科室简介

放射科是院内重点学科。分为头颈、心胸、腹部、骨肌及妇儿5个专业组,科室目前有 CT4 台、核磁共振一台、高档 DR6 台。

科室开展了耳咽鼓管的动静态 CT 重建、甲状腺相关眼病 T2 mapping、IVIM 活动性评估、鼻泪管的 MR 水成像评价、便秘的X线、MR 排粪造影检查、OSAHS 的影像学评估等新技术。同时开展 24 小时大血管、脑卒中、脑灌注等检查。

科室团队先后在国内 REACH 疑难病例挑战赛、全国头颈部读片赛、全国医学仿真创新应用大赛、浙江省放射年会全国疑难病例挑战赛、深圳市疑难病例读片会、宝安区疑难读片会等项目多次获奖。以第一作者或通讯作者(含共同)在国内外发表学术论文四十余篇，其中SCI论文9篇，发表在European Radiology、European Journalof Radiology、Clinical Radiology等杂志上,最高 ER 1区,IF:7.034.

科室签约华中科技大学同济医学院附属同济医院放射科胡道予教授团队为学科共建团队，胡道予教授是医学博士、博士生导师、高教二级教授、主任医师。同济放射科为国家临床重点专科,近几年在复旦排行榜保持在全国前 10 名,华中地区保持第一,2021年复旦排行榜声誉和综合排名第6,蝉联华中地区第 2023 年软科排名第一。