三维钛网（精选四篇）

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年2月至2011年5月我院神经外科收治的应用计算机辅助设计与制造 (CAD/CAM) 技术进行个性化塑形钛网进行的颅骨修补患者30例, 其中男22例, 女8例。其中颅脑损伤19例, 脑出血7例, 大面积脑梗死3例, 脑肿瘤1例。年龄17～65岁, 平均 (41.2±3.6) 岁。颅骨缺损面积最小3cm×6cm, 最大15cm×16cm, 平均 (61.13±3.51) cm2。

1.2 治疗方法

术前常规进行头颅螺旋CT薄层扫描, 将所取得的颅骨及颅骨缺损的数据, 应用CAD/CAM技术制造出颅骨缺损部位的三维模型, 通过数控机床技术加工塑形得到三维钛网。高压消毒备用。上次手术瘢痕为修补手术切口, 全层切开头皮达颅骨, 分离帽状腱膜层 (在颞部分离颞肌层) , 翻起形成皮瓣, 暴露骨窗及其边缘约0.5cm颅骨, 覆盖已经塑形的钛网, 钛钉在四周固定钛网于颅骨上。为防止形成皮下血肿, 悬吊硬脑膜在钛网上, 并且放置一条皮下负压引流管, 引流管在48h内拔除[1]。

1.3 治疗结果

30例患者术后伤口均甲级愈合。应用三维成形钛网与颅骨的适配性良好。无头皮感染、硬膜下血肿、皮下积液或血肿、骨瓣凹陷, 材料裸露等并发症。

2 颅骨缺损的护理

2.1 术前护理

2.1.1 入院护理

(1) 入院宣教:入院的目的是进行颅骨修补手术。入院的大概流程是完善术前检查, 定制颅骨修补所需的三维钛网, 术前准备, 手术, 手术后的康复, 伤口愈合后拆线并出院。 (2) 告知保护颅骨缺损部位, 避免因颅骨缺损导致的意外损伤。 (3) 加强营养。 (4) 避免感冒及月经期, 拖延手术。

2.1.2 安排患者做好术前检查工作

告知患者术前检查的必要性。除了头颅螺旋CT薄层扫描术前检查还包括血常规、血凝常规、肝肾功能、输血前检查、心电图、胸片、脑电图等。对一些特殊检查由医师或护士亲自陪同检查, 无特殊情况安排护工陪同。

2.1.3 心理护理

由于颅脑外伤、头痛头晕, 残留肢体功能障碍等, 患者对原发伤有较痛苦的心理伤害。患者因曾经有受伤住院的痛苦经历, 常有较多的顾虑, 多表现为紧张、恐惧、焦虑不安、悲观的心理[2]。面对第二手术, 有极强的美观的要求, 同时又有对手术的恐惧, 经济的压力, 等等, 均对患者有明显的心理压力。术前的心理疏导很重要, 责任护士耐心解释患者的疑问, 针对性地向患者讲解麻醉方式、手术的大致过程及注意事项等, 消除患者对手术的恐惧心理, 树立对手术的信心。

2.1.4 术前准备

术前检查患者手术切口瘢痕, 避免手术切口瘢痕残留线结外露, 出现线结反应及皮肤感染等。术前ld剃头并清洗, 做抗生素和麻醉药皮试。术前12h禁食、水。遵医嘱夜间给予镇静药物, 保证患者睡眠充足。手术当天接患者前导尿。

2.2 术后护理

2.2.1 一般护理

患者手术后给予吸氧, 床头抬高30°, 对考虑有麻醉后有呕吐表现的头偏向一侧。全麻后6h方可进食。对烦躁患者给予适当的约束。

2.2.2 患者手术返回病房后严密观察

严密观察病情变化, 给予心电监护, 严密观察患者神志、瞳孔、生命体征、指末血氧饱和度, 肢体活动功能等的变化。观察病情的主要目的是及时发现病情变化, 出现呕吐要区别麻醉药物作用或颅内高压所致。对于患者所诉头痛要区别头痛还是头皮切口疼痛。对出现意识障碍, 肢体活动障碍, 瞳孔散大、对光反射消失要尤其重视, 可能是手术牵拉或损伤导致迟发颅内血肿, 应及时汇报医师, 及时处理。

2.2.3 引流管及创面的护理

负压引流球是否处于负压状态极为重要, 只有在负压状态才能引出皮下积血。保证负压引流球处于负压状态并保持引流通畅。观察并记录引流液的颜色、性状及量。当引流出较大量的血液时考虑皮下有活动出血;当引流出较大量的含脑脊液较稀血性液时考虑修补剥离时剥离过深导致脑脊液外漏。均应及时通知值班医师。保持创面敷料干燥、清结, 当敷料松动、渗血明显时, 及时通知医师更换头部敷料。

2.2.4 预防并发症的护理

防止气管插管后喉头水肿, 肺部感染、褥疮、深静脉血栓等并发症的发生。全麻插管后可以表面激素雾化消除喉头水肿。加强翻身拍背防止肺部感染、褥疮等。当拔除引流管后尽快下地活动, 避免很多卧床后并发症。

2.2.5 癫痫发作的观察

癫痫发作和手术疼痛刺激, 修补时对脑组织的压迫牵拉, 修补材料对术前过于隆起的脑组织压迫作用, 患者心理紧张等因素有关。引起大脑皮层异常放电, 诱发癫痫发作。注意观察有无癫痫发作, 尤其是早发现癫痫先兆症状, 留意患者有无某个肢体突然抽动或全身抽搐, 意识丧失, 如有应及时报告医师并处理[3]。当发现患者癫痫发作时防止患者摔伤、咬伤舌头等发生。

2.3 出院指导

2.3.1 生活指导

加强营养, 合理膳食, 对高血压患者要低脂低胆固醇低盐饮食, 对糖尿病患者要低糖饮食。拆线后1周不能洗头, 尤其是过度清洗手术切口瘢痕处或强行清洗结痂, 避免伤口感染。本组病例有1例拆线后2d即行洗头导致头皮红肿, 在及时消毒伤口及使用抗生素后好转。逐渐过度到家庭生活及社会生活, 循序渐进的进行肢体功能锻炼, 参加一些力所能及的劳动, 避免剧烈运动。虽然行颅骨修补, 仍需注意修补部位的保护, 避免外力撞击颅骨缺损修补部位。

2.3.2 用药指导

颅脑手术后患者出院并不意味着治疗过程的结束。尤其对于有癫痫发作的患者, 指导患者按时服药, 不得自行减药或停药, 定期复诊复查。对高血压脑出血患者, 需要嘱患者及家属心内科就诊, 监测血压及按时服药控制血压。对有残留神经功能障碍者需要继续服用神经营养药物。

2.3.3 心理辅导

现代医学模式是生物-心理-社会的, 让颅骨缺损患者以健康的心态走向社会同样重要。对有较严重心理问题患者可以建议心理科专科心理干预。

3 小结

三维成形钛网在颅骨缺损患者颅骨修补成形术中的广泛应用, 对护理工作也提出了新的要求。护理重点是术前做好卫生宣教、术前检查、术前准备和心理辅导, 术后重视密切观察病情、引流管创面护理及预防卧床并发症, 加强出院指导工作, 医护合作共同促进患者康复并走向社会。

摘要：目的 探讨应用三维成形钛网修补颅骨缺损的护理方法。方法 回顾性分析2010年5月至2012年5月, 30例应用三维成形钛网进行颅骨修补手术患者的临床资料, 总结颅骨修补患者的护理体会。结果 30例患者住院手术、术后康复过程顺利, 无护理不当导致的并发症。结论 科学、细致的护理是颅骨修补成形手术成功的重要保障。

关键词：颅骨缺损,三维钛网,颅骨修补成形术,护理

参考文献

[1]陈学华, 吴润华, 廖锵云, 等.计算机辅助设计数字化三维成形钛网修补颅骨缺损的美容效果[J].中国医药科学, 2011, 10 (20) :65-66.

[2]钱磊, 李君, 李茜.浅谈急重症患者的沟通及心理护理[J].中国实用神经疾病杂志, 2008, 11 (1) :156-157.

【关键词】颅骨缺损；三维数字成型钛网；修补

【中图分类号】R777. 5 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0106-01

手术后颅骨缺损常由严重颅脑损伤、脑出血、脑梗塞、脑瘤等去骨瓣减压手术所致；颅骨缺损后患者存在颅内压不稳定、脑血流障碍等生理性缺陷和自卑、抑郁、焦虑、恐惧不安等心理障碍，颅骨修补可以重塑颅脑外形、稳定颅内压和保护脑组织的再次损伤，给患者的心理、精神上带来安全感，同时可加速脑损伤后脑功能恢复。

1资料与方法

1.1病例资料

回顾2008年1月至2014年12月收治的50例手术后颅骨缺损病人的临床资料：50例中，男22例，女28例，年龄最小25岁，最大66岁；因严重颅脑损伤术后36例，脑出血术后10例，大面积脑梗塞术后1例，脑瘤术后3例。

1.2手术方法

1.2.1.钛网准备：术前一周行颅脑CT数字扫描，并三维重建，取得颅骨缺损区三维数据及图像，适合手术的由厂家依据CT三维数据订制钛网，术前钛网、钛钉高温高压灭菌。

1.2.2.术前备头皮，均采用全麻气管插管，依据病人情况可留置尿管。

1.2.3.手术中注意事项：①.有脑积水者，先行对侧或避开颅骨缺损处行脑室腹腔分流手术；②.最好选择原手术切口，若扩大切口，要注意皮瓣血运；③.自骨窗缘骨膜与硬脑膜之间掀起皮瓣，显露骨缺损窗，将订制钛网覆盖骨窗，钛钉4～6枚固定。④.钛网外留潘氏管另戳空引流，缝合颞肌、帽状腱膜层，全层缝合头皮，弹力帽加压包扎。

1.2.4.手术后处理：所有病例术后常规应用抗菌素3-5天，引流管于术后24～48小时内拔除，术后7-9天拆线，并继续加压包扎一周。

2结果

2.1.三维数字成型钛网覆盖法修复整形颅骨缺损50例全部成功。

2.2.两例出现皮下积液，常规抽吸1～2次后治愈；一例因原发伤为不规则伤口，术后出现皮瓣血运差，延迟愈合；两例出现术后癫痫发作，一例为术后当天出现癫痫发作一次，另一例为术后一周出现癫痫发作一次；三例伴脑积水者，先行脑室腹腔分流手术（均选择缺损对侧分流），再行颅骨缺损修补。

3讨论

3.1.颅骨缺损是由于开放性或重度颅脑损伤或火器性穿通伤、脑出血、脑梗塞等手术减压或颅骨疾病切除而残留。近年来由于去大骨瓣减压救治不可逆脑水肿脑肿胀获得较好效果，由此造成的颅骨缺损所占的比例也随之增加。颅骨缺损可给患者带来一系列神经症状，如严重的头痛、眩晕、易疲劳、易激惹、记忆力下降、抑郁、对震动及声响耐受力下降等，有些病人症状随体位变化而加重。部分学者将这一系列神经症状命名为颅骨缺损综合症。

3.1.1.颅骨缺损后，颅腔失去了密闭性，患者站立或卧倒时由于大气压及重力作用，使脑组织移动，或形成塌陷，或膨出，引起因脑组织移动带来的头晕、头昏等不适。

3.1.2.颅骨缺损后，缺损区局部可出现血流速度变化，这可能是造成减压区出现脑软化灶恢复较慢，和部分病人术后神经功能难以恢复的原因。

3.2.修补颅骨缺损还具有以下几个作用：①脑保护作用，一般而言，直径超过3cm的颅骨缺损，只要不是位于颞肌下或枕肌下者，均应将其进行修补。②美容作用，额眶部的颅骨缺损，即使范围很小、没有症状，为了美容外形亦应将其修补；外观美容后后，患者心理健康亦能较快恢复。③行颅骨修补术后，颅腔压力稳定，脑供血得以改善，有预防脑萎缩作用。④防止脑组织移位而导致脑脊液循环障碍， 并可治疗缺损对侧或纵裂硬脑膜下积液。⑤手术中因松解硬膜与皮瓣及骨窗边缘的粘连，可解除其对脑表面血管的牵拉、扭曲和压迫，从而改善局部脑组织的血流动力学，促进神经功能的恢复。

3.3. 颅骨修补手术，既往曾使用自体骨、有机玻璃、骨水泥、硅橡胶涤纶丝网等，终因手术操作复杂、塑型差、强度差、身体兼容性差等多种原因，渐被淘汰。钛网因具有无毒、耐腐蚀、耐热良好，易消毒灭菌，无铁磁性、易塑性等优点，逐渐应用于临床。三维数字成型后，能完好的覆盖骨窗，恢复病人外形，达到自然美观。同时缩短了麻醉及手术操作时间，降低了手术风险，手术并发症。

3.4.顱骨修补术注意事项：

3.4.1.时间窗：我们认为颅骨缺损3～6个月为最佳修补时机，时间太早对于头皮复杂挫裂伤者，修补时可出现皮瓣血运不良，延迟愈合甚至坏死；超过半年或更长者，可因皮瓣头皮肌层萎缩或瘢痕收缩造成皮瓣相对缩小，造成术后皮瓣血运差等风险。

3.4.2.术中要在颞肌下分离皮瓣，不可将钛网直接覆盖在颞肌上，否则可出现脑组织受压和卡压颞肌引起患者术后咀嚼痛，甚至会导致咀嚼肌群萎缩咬合无力等。

3.4.3.术中应避免剥离时引起脑脊液漏；应尽量清除残留线头；不可悬吊硬脑膜层，以免造成脑组织牵拉，诱发癫痫。

3.4.4.术中尽量缝合颞肌及帽状腱膜层，以保证术后咀嚼功能、面部表情恢复。

综上所述，我们认为三维数字成型钛网是目前成人手术后颅骨缺损最佳修复整形材料。

参考文献

[1] 王忠诚.王忠诚神经外科学主编出版社.湖北科学技术出版社.2005-3-1.P488-489.

[2]李乾锋，徐海涛，王龙等.数字化三维成型钛网在颅骨缺损修补中的应用体会.中国临床神经外科杂志；2011年10期.

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组病例共38例, 其中男24例, 女14例, 年龄18～65岁 (平均年龄41岁) , 颅骨缺损原因颅脑外伤32例, 脑出血脑疝外院行去骨瓣减压术后颅骨缺损4例, 颅骨病变切除术后颅骨缺损2例。缺损部位:额颞顶大骨瓣22例, 额颞6例, 颞顶部10例, 额顶2例, 均为单侧。缺损面积:3.5×5.5cm～11.3×13cm。以上病例均为术后3个月以上评估患者无修补禁忌证后行颅骨缺损修补术。

1.2 治疗方法

本组38例患者术前均行颅骨薄层 (1cm) 扫描并三维重建, 扫描范围比缺损部位至少大10mm, 对颅骨缺损部位进行三维成像, 然后使用数字化设备预制符合患者个体的三维成型钛网, 成型钛网制作好后与钛钉及手术相关器械术前1d高温高压灭菌处理备用。所有患者均采用气管插管, 静脉复合麻醉, 原切口切开头皮, 分离皮肌瓣, 暴露骨窗边缘, 小心分离脑表面硬脑膜与皮肌瓣的粘连, 避免硬脑膜破损致脑脊液漏, 一旦硬脑膜破损, 直接缝合或用肌瓣修补硬模破损, 骨缘范围暴露大于骨窗约1.5～2cm, 止血满意后将预制消毒好的数字化塑性钛网参照骨性标志覆盖于骨窗之上, 用钛钉数枚固定, 在缺损区中央用丝线将硬脑膜悬吊数针, 固定于钛网上, 以减少硬膜外血肿发生, 颞肌可缝合到钛网上, 皮肌瓣下放置引流管一根, 依次缝合切口。手术时间1～2h, 平均1.5h。术后常规使用抗生素预防感染, 1～2d后拔除术区引流, 术后8～10d拆线。

2 结果

本组38例患者术后37例恢复良好, 无切口感染、皮瓣下积液、颅内出血等并发症, 术后复查颅脑CT示钛网与颅骨贴合完美, 患者家家属对塑形满意度为100%, 所有患者术后随访2～3个月, 无排异反应, 无钛网钛钉松脱移位、钛网变形、钛网外露等情况。1例因皮瓣中心坏死局部头皮缺损钛网外露术后1个月行转移皮瓣修复恢复良好 (未去除钛网) 。

3 讨论

颅骨缺损是颅脑损伤、脑血管意外、颅内肿瘤及颅骨病变等常见颅脑疾病术后遗留症之一, 颅骨缺损修补术的目的主要有两个, 一是恢复颅腔的生理密闭性, 防止脑组织再次损伤, 有利于患者神经功能恢复。二是恢复患者原有的颅骨面貌, 达到美观的要求, 同时使患者的心理安全及一些神经性反应症状如头痛头晕恶心等有所改善。颅骨缺损修补的手术时间一般选择在第一次手术后3～6个月进行, 感染切口在切口完全愈合后6个月～1年进行为宜[1]。目前有学者提出早期颅骨修补 (3个月内, 平均2个月) 能够更好的改善颅骨缺损而造成测继发性脑损害, 同时缺损区皮肤可用性大, 有早期修补指征患者, 建议尽快行颅骨缺损修补术[2]。颅骨缺损修补目前公认的手术指征为: (1) 颅骨缺损>直径3cm者。 (2) 缺损部位有碍美观。 (3) 引起长期头昏、头痛等症状难以缓解者。 (4) 脑膜-脑瘢痕形成伴发癫痫者需同时行痫灶切除术; (5) 严重精神负担影响工作与生活者[3]。在颅骨缺损修补材料中, 目前仍普遍认为:自体骨瓣最为理想, 但部分医院骨瓣保存困难, 且由于自体骨瓣由于长期体外保存, 再次植入有潜在引起感染、溶骨等风险, 部分患者原骨瓣无法再次使用 (破碎严重或者颅骨病变行颅骨切除术) , 因此需要使用人工修补材料修补颅骨缺损。现普遍认为:钛合金具有良好的生物相容性, 强度高, 不易老化, 比重轻, 术后不影响CT、MRI等检查, 且成纤维细胞可长入钛网的微孔, 使钛网与皮下组织融为一体, 是目前临床应用最为广泛的修补材料[4]。以往使用过的硅胶涤纶板、有机玻璃、高分子聚乙烯材料等因生物相容性差、韧度低、塑形困难等缺点, 已极少应用于临床。

普通钛网修补与数字化三维成型钛网修补的比较传统的钛网颅骨缺损修补术是术者术前粗略测量颅骨缺损大小, 取一块比颅骨缺损面积大的钛合金网板, 无菌处理, 术中备用。术中分离好皮肌瓣暴露骨窗缘后, 术中术者根据颅骨缺损部位、大小、曲度等进行手术塑形和反复比对, 尤其当需要过大曲度以满足较大颅骨缺损修复时, 还需将钛网楔形裁剪。这就造成了手术难度加大, 费时费力, 增加了手术和麻醉时间, 术区长时间暴露在空气中, 术后感染概率相应增加;裁剪破坏钛网的完整性, 大大降低了钛网强度, 术后易变形;手工塑形的钛网往往不能与颅骨缺损缘精确贴合, 为使钛网牢固固定在颅骨上, 钛钉使用数量往往较多, 且术后易出现钛网局部张力过大、翘起刺破头皮致钛网外露, 从而导致手术失败。数字化三维成型钛网修补颅骨缺损术即克服了传统钛网修补颅骨缺损的上述缺点, 术中分离好皮肌瓣和骨窗缘后, 不需要对钛网手工塑形, 只需将高压灭菌好的三维钛网按骨性标记安装在颅骨缺损缘上即可, 这样将传统手术中的一部分工作术前已做好, 大大降低了手术难度和强度, 减少了手术和麻醉时间, 故术后感染概率也相应减少, 而且经过计算机人工智能塑形三维钛网与手工塑形钛网相比较, 与颅骨缺损骨窗缘吻合精确, 不需要反复调试比对, 钛网强度高, 术后不易变形移位, 术中使用较少钛钉即可牢固固定钛网, 不用担心术后钛网移位局部翘起等风险, 术后患者和家属对外观满意度大大提高。

数字化三维成型钛网修补颅骨缺损与自体骨修补颅骨缺损比较, 虽然自体骨排异反应轻, 但因为在体外保存, 再次手术有潜在引起感染的风险, 同时有报道术后可能出现溶骨现象, 另外, 利用自体骨瓣修复颅骨缺损, 要求对皮肌瓣剥离尽量薄和充分剥离开骨窗处颅骨与脑膜粘连, 以避免较厚的肌肉压迫脑组织和骨瓣翘起、不能与颅骨缺损缘解剖吻合, 但这样会增加术中脑内出血风险, 另外, 在安放颅骨闭合钉、固定骨瓣时因对硬脑膜会产生挤压, 故而有导致术后潜在出现硬膜外血肿或者颅内出血的风险, 上述困难在数字化三维成型钛网修补颅骨缺损术中即可轻松解决, 因为这项技术采用的是覆盖法修补颅骨缺损, 钛网本身又非常薄, 对皮肌瓣剥离程度没有自体骨瓣要求高, 不要求充分剥离开骨窗处颅骨与硬脑膜的粘连。故数字化成型钛网相对自体颅骨修补颅骨缺损, 亦有优势。

本组1例患者术后皮瓣中央缺血坏死额部颅骨缺损, 原发伤即开放性颅脑损伤, 当时皮瓣中央即严重挫伤瘢痕愈合, 患者因工作需要要求尽早行修补术, 但术后出现严重的皮瓣坏死钛网外露并发症, 故总结考虑该病例应延迟修补。

总之, 数字化三维塑形钛网修补颅骨缺损相对传统钛网修补术及自体颅骨修补术, 手术操作简单, 手术时间大大缩短, 术后并发症少, 能基本恢复缺损部位的生理原貌, 患者及家属满意度高, 通过本组病例, 我们认为数字化三维成形钛网修补颅骨缺损技术具有极高的临床应用和推广价值。

摘要：目的 探讨数字化三维成型钛网在颅骨缺损修补术中的临床应用价值。方法 采用数字化三维成型钛网行颅骨缺损修补术38例, 分析采用数字化三维成型钛网修补颅骨缺损手术的手术难度、手术时间、塑形满意程度及术后并发症。结果 38例患者手术相对使用普通钛网手术难度大大降低、手术时间明显缩短, 术中钛网与颅骨贴合完美, 术后外观满意, 术后除1例皮瓣中心坏死出现并发症外, 其余病例术后均无切口感染、皮瓣下积液及钛网外露。结论 使用数字化三维成型钛网行颅骨缺损修补手术, 手术难度降低, 手术时间短, 术后并发症少, 术后塑形外观满意度高, 具有良好的临床应用价值, 值得临床大力推广。

关键词：数字化三维成型钛网,颅骨修补

参考文献

[1]段国升, 朱诚.手术学全集:神经外科卷[M].北京:人民军医出版社, 2004:110.

[2]侯晓峰, 张春阳, 孙建营, 等.颅骨修补手术时机的选择与手术技巧[J].中华神经外科杂志, 2011, 27 (8) :847-849.

[3]王忠诚.神经外科学[M].武汉:湖北科学技术出版社, 2005:488.

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2009~2012年采用三维钛网电脑塑形手术治疗颅骨缺损的80例患者, 为试验组, 其中男38例, 女42例, 年龄18~68岁, 所有患者病症主要出现在脑出血术后或颅脑损伤术后。缺损的部位主要有:额部、颞部、颞顶部、额颞顶部。所有患者缺损的时间范围为2~15个月, 缺损的面积范围是4.2cm×4.3cm~16.3cm×17.9cm, 引起发病的原因主要有外伤, 如殴打, 摔伤, 坠落, 以及交通事故如车祸。所有患者均符合三维钛网电脑塑形手术治疗的标准。同时为了比较出三维电脑塑形与传统人工塑形的差别, 另外选取在我院治采用传统钛板手术, 手工塑形治疗80例患者, 设为对照组。两组患者在年龄, 性别, 身体状况等方面无显著差异, 可进行比较。

1.2 治疗方法

首先对两组患者进行头部的CT扫描, 试验组同时使用相应的计算机软件进行整理、计算, 三维重建成像。观察患者颅骨缺损部位的形状, 同时准确计算出缺损的曲率半径、大小等一些具体数据。计算后为制成钛网, 需使用无模多点成形技术, 根据三维重建图像显示的有关缺损的数据, 将制成的钛网不断裁剪, 个体化造型, 直至裁剪到超过刚才计算机所计算出的准确颅骨边缘约1cm。而对照组则采用传统钛网的人工塑形修补方式。之后, 将患者全麻, 进行彻底消毒, 试验组患者在暴露骨缘后直接植入钛网, 而对照组患者则需在手术中不断剪裁塑形钛网, 直到弧度大小完全合适后再植入。植入钛网后两组患者均用钛钉固定。

1.3 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行分析, 计量资料采用±s进行表示, 组间差异采用χ2检验, P<0.05为有统计学意义。

2 结果

试验组患者使用了三维钛网电脑塑形手术治疗颅骨缺损后, 头颅左右对称, 外观较好, 无1例感染, 无1例穿破头皮露出头皮外, 患者均非常满意。同时试验组患者钛钉的用量较少, 手术时间短, 并发症较少。而对照组患者采用了传统手工塑形手术, 术后外观上不如实验组, 有患者出现钛网穿破头皮的现象, 同时少数患者感染, 患者对此次颅骨修复的满意程度较实验组差距大。在实验数据上, 对照组所用钛钉, 手术时间, 并发症情况, 术后恢复情况, 费用, 患者体会方面等均要比实验组差。具体对比详见附表。

3 讨论

颅骨缺损修补术是一种较为基本的手术。手术的关键在于选择合适的材料并且将形状塑造的较为吻合。钛板作为一种新型材料, 易于固定, 较为美观, 多种优点使之成为手术的首选。选择手术的患者一般是由于: (1) 经CT检查颅骨缺损较大引发头痛欲裂, 长时间没有好转。 (2) 由于颅骨缺损使患者的身心受到极大影响, 心理压力大, 负担重, 已经严重影响到生活。 (3) 颅骨缺损引发患者外观较差, 患者为了重塑颅骨形状, 恢复外观。但颅骨修补手术可能产生许多并发症, 除了我们熟知的易感染之外还可能发生材料外露, 颅内出血等并发症[3]。传统的手工塑形钛网效果往往不佳, 由于不够精确, 手术时间较长等弱点使之逐渐被淘汰。随着科技的发展, 计算机技术的不断提高, 电脑在医学领域开始起到重要作用。由电脑塑形三维钛网是当下较为热门的方式之一。电脑精确地将缺损的部位完美地呈现出来, 恢复了颅骨的外形, 降低了风险, 减轻了患者的痛苦和负担, 应当在临床上大力推广。

摘要：选取80例颅骨缺损患者, 统计经三维钛网电脑塑形手术治疗颅骨缺损的患者的手术时间、钛钉数目、临床效果、并发症、患者满意度等一系列指标。结果80例患者均取得了良好治疗效果, 术中节省时间大约40min, 术后无1例感染, 无1例穿破头皮露出头皮, 患者对外形均非常满意。三维钛网电脑塑形技术在治疗颅骨缺损方面比传统钛网, 钛板手术更加简捷, 精确度高, 并发症少。患者不仅减少了手术时间, 还达到更好的疗效。因此, 三维钛网电脑塑形技术值得大力推广。

关键词：三维钛网,颅骨缺损,分析

参考文献

[1]付双林, 陈懁.钛网数字化多点成形技术在颅骨缺损修补中的应用[J].吉林大学学报 (医学版) , 2006, 32 (11) :119-121.

[2]李春玲, 肖顺式, 冯海龙.数字化钛网成形颅骨修补治疗眶部骨纤维异常增殖症l例报告[J].实用医院临床杂志, 2007, 4 (2) :100-101.