记者 赵清华 张雨鑫

近年来，随着医疗和医保系统改革，大病保险待遇、二次报销、异地就医政策、长期护理保险、医药耗材集采等惠民政策纷纷落地，要说医药改革大事中对老百姓来说感受最直接、感受最明显的，当属药品耗材集中带量采购工作。

近日，齐鲁晚报·齐鲁壹点记者专访山东省医疗保障局价格招采处处长刘智，听他讲述药品耗材集采背后的故事。以下是刘智的自述：

按照党中央、国务院部署要求，国家医保局成立以来，依托全国统一大市场，充分发挥战略购买优势，创造性开展了药品耗材集中带量采购，坚持招采合一、量价挂钩，实现了高血压、糖尿病和肿瘤等一批慢性病、重大疾病用药以及冠脉支架、骨科等群众关注、负担重的高值医用耗材大幅降价。山东省医保局会同省公共资源交易中心等部门在落实落细国家组织集采结果的基础上，创新性开展省级两批药品、两批耗材集中带量采购，扩展了集采品种的覆盖面。同时，为落实常态化疫情防控要求，我们开展了三轮核酸检测试剂和两轮抗原检测试剂集采降价工作，为降低核酸和抗原检测价格腾出了空间。

通过全方位多层次推进药品耗材集中带量采购，切实减轻了患者负担，有效保障了患者用得起、用得上质优价宜的药品和医用耗材，也有利于推动了医药行业创新高质量发展。目前，我省已累计落地执行国家和省集采药品8批305种、高值医用耗材8批18类，药品平均降价超过50%，高值医用耗材平均降价超过70%，累计节约患者负担和医保基金支出257亿元。

对于集中带量采购，大家看到的主要是降价以后的结果，药品耗材降价的背后，是我们大量的背后的工作：要对全省医院的用量情况进行全面的摸底，把全省人民买多少药统计出来；要对每一种药品、每一类耗材的市场情况、临床使用情况进行全面的分析，对每一企业的价格情况、销售情况知根知底；要针对每一类品种的不同特点设计一套合理的采购规则，促进企业积极参与、公平竞争；为了进一步降低企业交易成本，保障降价后的药品及时足量供应，我们还实行了医保基金与医药企业直接结算政策，实现了平均30天向企业付款，大大压缩了回款周期，解除了企业后顾之忧，也挤出了拖欠药款抬高的药品耗材成本。

在我们组织的全省首次药品集中带量采购现场，专家砍价的视频走红网络。在整个砍价过程中，企业是有备而来，不断打出筹码，我们的专家前期功课做足了，全程是面色从容，沉稳理性，能砍一刀是一刀，能省一毛是一毛，省下来的每一分钱都是咱老百姓的钱。几分钱看起来不多，但乘以全省巨大的采购量，那就是几十万，几百万。今年3月份，为落实疫情防控要求，提高新冠肺炎“早发现”能力，保证山东第一时间用上集采降价后的抗原检测试剂，我们在全国率先组织开展了新冠病毒抗原检测试剂集采工作，从着手准备到产生结果，仅用了5天时间，平均降幅74.7%。

集中带量采购牢牢抓住“量”这个核心，改变了过去只招价格不带量的弊端，可以让生产企业跨过销售、代理等许多个环节，让供需双方直接见面，挤出了中间环节虚高价格，医院少花钱，患者减轻了负担，企业也占据了市场、扩大了销量，医药生态环境也健康了。

集中带量采购最明显也是最重要的受益者，是老百姓。比如，抗癌药醋酸阿比特龙每盒由集采前12800元降至3828元，每盒降价近9000元，再加上医保报销，患者原来一个月花费的费用，现在能够吃3个多月。降糖药拜唐苹由原来每盒61.29元降至5.42元，患者原来一个月花费的费用，现在能够吃将近1年。比如，冠脉支架由原来的平均1.3万元降至700元左右，人工髋关节由原来的3.5万元降到7000元左右，膝关节从3.2万元降至5000元左右。这样的费用降低，患者的感受是非常明显的。

目前，集采工作已经进入常态化制度化。接下来，我们将继续聚焦群众关注度高的领域，提速扩面，扎实推进国家、省级药品耗材集采和结果落地工作。国家组织第七批60个药品集采中选结果，我们将于11月份组织在山东落地。近期，我们还将专项开展67种中成药集采工作，这项工作完成后，山东药品集采将实现化药、生物药和中成药全覆盖。在耗材集采方面，我们将与其他省份成立采购联盟，配合开展好口腔种植牙、电生理、弹簧圈等类别高值医用耗材集采工作。另外，为了促进中医药传承创新发展，我们还将牵头成立省际联盟，探索开展中药饮片联合采购，通过采购政策上力所能及的作用，促进中药饮片“保质、提级、稳供”，促进中医药高质量发展。

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