一次性活检钳检查什么脾胃肝胆病二科镜技空间——内镜下粘膜剥离术（ESD）

新闻资讯2026-04-23 15:53:03

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近日，章丘中医院脾胃肝胆病二科接诊了一位腹痛患者，该患者因脐周隐痛入院，行胃检查时发现食管中段有两处黏膜隆起，表面粗糙，中央凹陷，进一步病理检查后确诊为食管癌。征求患者同意，精心准备后，医生为患者在全麻状态下实施了内镜下黏膜剥离术（ESD），术中剥离病变黏膜2块，术后病理提示鳞状上皮中-重度异型增生，高级别上皮内瘤变，就是所谓的食管早癌。患者术后恢复良好，治疗一周后出院。

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内镜检查发现病变黏膜

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术中剥离病变黏膜

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术后病理提示高级别上皮内瘤变（食管早癌）

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什么是ESD手术？

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ESD手术也就是内镜黏膜下剥离手术。是指在内镜下，将病变的粘膜从粘膜下层完整剥离的微创手术。内镜检查发现异常粘膜或者病变后,首先进行碘染色，确定病变部位、大小，热活检钳圈定病变区域,于病变黏膜下注射亚甲基蓝+玻璃酸钠+肾上腺素的稀释溶液，分离粘膜层与固有基层，用针式刀延边界切开，并将病变部位完全剥离，剥离过程中如有出血可行电凝止血，完成粘膜剥离后钛夹封闭创面。术后固定标本,直接送至病理科进行病理检查。ESD术主要是应用于早期的消化道肿瘤的诊断和治疗。可以一次性完整切除一定面积比较表浅的病变组织。但是技术要求比较高，手术操作难度大。适用于早期的食管癌、早期胃癌、胃间质瘤以及结肠癌早期的治疗。

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ESD手术的优势：

内镜下黏膜剥离术（ESD）是一种有效和先进的微创技术。其最大优势就是微创，在切除病变同时尽可能保留原有消化器官，与传统手术方法相比，ESD术是在自然消化管道内进行治疗操作，损伤小、易耐受，术后患者恢复快，并发症少，住院周期大大缩短，同时其手术效果与传统手术一致，而且同一患者可接受多次ESD治疗，同一器官可以进行多个部位治疗。特殊部位例如贲门、结肠回盲部病变，ESD一般比手术更具有优势。

ESD手术的适应症：

（1）早期癌：根据医生经验，结合染色、放大和超声等其它内镜检查方法，确定肿瘤局限在黏膜层和没有淋巴转移的黏膜下层，ESD切除肿瘤可以达到外科手术同样的治疗效果。

（2）巨大平坦息肉：超过2厘米的息肉尤其是宽基的平坦息肉，推荐ESD治疗，一次完整的切除病变。

（3）黏膜下肿瘤：超声内镜诊断的脂肪瘤、间质瘤和类癌等，如位置较浅（来源于黏膜肌层和黏膜下层），通过ESD可以完整剥离病变。

近年来，脾胃肝胆病二科发挥传统中医药优势，并结合现代前沿内镜诊疗技术，服务广大人民群众，检查治疗人次及患者口碑逐年升高，收到了良好的社会效益及经济效益。未来，科室将着手开展更高级别手术，进一步提高医院消化内镜医疗技术服务水平。

如有消化内镜检查及治疗的疑问，欢迎大家致电咨询。

科室联系电话：83265823

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牛家泰，副主任医师，科室主任，从事内镜诊疗工作20余年，内镜操作经验丰富，擅长胃肠镜检查、内镜下消化道早癌诊断、内镜下息肉及平滑肌瘤切除、疣状胃炎切除、胃石碎解术、胃肠异物取出术、内镜下粘膜切除术（EMR）、内镜下粘膜剥离术（ESD）、食管狭窄扩张及支架植入术、ERCP、内镜下止血等。累计胃肠镜检查逾5万人次，内镜下治疗逾3千人次，切除息肉等逾万枚。

联系方式：13969029939