vt在医学上什么意思关于死腔分数或死腔通气比（VD／VT），你了解多少？

新闻资讯2026-04-23 15:38:43

什么是 VD/VT（dead space fraction）

每次吸入的气体，一部分留在从上呼吸道至呼吸性细支气管以前的呼吸道内，这一部分气体不参与肺泡与血液之间的气体交换，称为解刨无效腔或死腔。

进入肺泡内的气体，也可因血流在肺内分布不均使部分气体不能与血液进行交换，这部分肺泡容量称为肺泡无效腔或死腔。

生理无效腔是解剖无效腔和肺泡无效腔合计浪费的通气量，死腔分数就是用生理无效腔VD除以潮气量VT获得的值，可以反应肺泡通气的效率，比值越高，通气效率越低。

VD/VT 监测的意义

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是ICU常见的临床综合征，发病率每年高达75／10万，在接受机械通气的患者中，ARDS约占15%-18%。近年来ARDS的死亡率呈下降趋势，但仍维持在32%-45%。既往ARDS研究主要关注肺泡塌陷、肺内分流方面，但近年研究显示ARDS死腔通气也明显增多，且可能与患者的预后相关。正常人VD/VT约为30％，疾病时功能死腔可显著增多，使VD/VT高达60％～70％，从而导致呼吸衰竭。

Nukton等[1]对179名早期机械通气ARDS(发病<72h)患者研究发现，VD/VT在死亡组高达0.63，多因素回归分析结果提示VD/VT升高是ARDS患者死亡的独立危险因素。Kallet 等[2]对ARDS发病6天内的患者连续监测VD/VT，结果显示死亡组VD/VT在亚急性期持续升高，而在存活患者VD/VT变化不大。因此早期连续监测VD/VT可以评估ARDS患者的预后。

对于ARDS患者最佳PEEP的选择方法有很多，但是都各有局限。最佳氧合法，氧合受分流影响,而且对肺泡的过度膨胀不敏感。最大顺应性、P-V曲线等方法是从呼吸力学方面研究最佳PEEP，不能反映肺内气体交换的变化，CT法是评价肺部通气的金标准，但难以做到床旁常规监测，且对病人辐射等不利影响。VD/VT是从呼吸功能方面评估最佳PEEP，比传统选择最佳PEEP的方法更符合病理生理[3]。

如何测量 VD/VT

将血气的PaCO2输入R860呼吸工作站，结合气体模块测得的呼气末CO2值，即可求得生理无效腔值。

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VD/VT 的应用

GE医疗CARESCAPE R860呼吸工作站，使临床医生能够查验计算值以分析解剖无效腔，无效腔与潮气量比值，以及生理无效腔。这些计算值在确定肺泡过度扩张导致的无效腔和通气量损失方面起着重要作用，有助于为临床医生设置潮气量和PEEP提供额外的工具。

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近年来，呼吸机发展迅速，临床应用日趋广泛。新一代呼吸机的性能较以往有了很大的改善。例如在吸气和呼气切换方面、在通气上力求使病人更舒适，减少病人的呼吸功，触发的敏感度越来越高、计算机具有自检系统，可以自我检查故障，缩短保养和维修的时间等。呼吸机将朝着更好的通气效果、令病人更舒适、更可靠的方向发展。

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[1] Nukton TJ, Alonso JA, Kallet RH,et al. Pulmonary dead-space fraction as a risk factor for death in the acute respiratory distress syndrome. N Engl J Med. 2002 Apr 25;346(17):1281-6.

[2] Kallet RH, Alonso JA, Pittet JF,et al. Prognostic value of the pulmonary dead-space fraction during the first 6 days of acute respiratory distress syndrome. Respir Care. 2004 Sep;49(9):1008-14.

[3] Rouby JJ, Lu Q, Goldstein I. Selecting the right level of positive end-expiratory pressure in patients with acute respiratory distress syndrome. Am J Respir Crit Care Med. 2002 Apr 15;165(8):1182-6.

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