更新时间：2025年06月04日
更新内容：根据参考资料补充了aiTBS小规模随机对照试验的完整名称、发表期刊和卷期页码信息。

在现代医学领域，精神疾病的治疗一直是一个复杂且充满挑战的课题。双相情感障碍（Bipolar Disorder，双相障碍）作为一种严重的精神疾病，其治疗方法的创新和优化尤为重要。最近，由宾夕法尼亚大学（University of Pennsylvania）佩雷尔曼医学院的精神病学和行为研究麦克卢尔教授、神经调控中心主任叶维特·I·舍林（Yvette I. Sheline）领导的一项研究，展示了一种新型的重复磁脑刺激形式——加速间歇性θ脉冲刺激（accelerated intermittent theta burst stimulation, aiTBS），这项研究为双相情感障碍的治疗带来了新的希望。

双相情感障碍是一种以情绪波动为特征的精神疾病，患者在抑郁和躁狂之间反复波动。传统的治疗方法包括药物治疗和心理治疗，但这些方法往往需要较长的时间才能见效。aiTBS作为一种新型的治疗方法，通过加速间歇性θ脉冲刺激，可以在短短五天内完成治疗，而标准的经颅磁刺激（TMS）治疗通常需要四到六周。

一项小规模的随机对照试验显示，aiTBS在不到一周的时间内对治疗难治性双相抑郁症有效。该试验共招募了30名患者，采用双盲设计，结果显示，接受主动aiTBS治疗的患者与接受假刺激的患者相比，抑郁症状显著减轻（p < 0.01）。这项名为“Accelerated Intermittent Theta-Burst Stimulation for Treatment-Resistant Bipolar Depression: A Randomized, Sham-Controlled Trial”的研究由宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院的神经调控中心主任叶维特·I·舍林博士领导，并于2024年7月10日在线发表在《JAMA精神病学》（JAMA Psychiatry）杂志上（Volume 81, Issue 8, Pages 676-685）[1]。研究结果显示，主动aiTBS明显优于假刺激在缓解抑郁症状方面。研究人员指出，未来需要进一步研究不同协议组成部分的相对贡献，以优化和个性化治疗，并评估aiTBS抗抑郁效果的持久性。

在讨论aiTBS的有效性时，有必要将其与标准的经颅磁刺激（TMS）进行比较。TMS是一种非侵入性的脑刺激技术，通过在头皮上放置电磁线圈，产生磁场来刺激大脑中的神经细胞。标准的TMS治疗通常需要四到六周，每周五次，每次约30分钟，而aiTBS则通过加速间歇性θ脉冲刺激，可以在短短五天内完成治疗。

一项关于加速经颅磁刺激治疗抑郁症的系统综述和荟萃分析评估了加速经颅磁刺激在重性抑郁症患者中的疗效和长期维持效果。研究发现，接受aiTBS的患者在治疗后抑郁症评分显著降低，平均降低幅度为50%[2]，而标准TMS组的平均降低幅度为45%[3]。此外，aiTBS组在治疗后4周和8周的随访中，抑郁症评分持续保持在显著低于基线的水平，表明aiTBS在抗抑郁效果上与标准TMS相当，但治疗时间显著缩短。

宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院（Perelman School of Medicine at the University of Pennsylvania）在精神病学研究领域一直处于领先地位。作为美国顶尖的医学院之一，佩雷尔曼医学院拥有悠久的历史和卓越的学术声誉，在精神病学领域，其研究涵盖了从基础神经科学到临床治疗的广泛范畴，致力于理解、预防和治疗各种精神疾病。该学院不仅在基础研究方面取得了显著成果，还在临床应用和治疗方法的创新方面做出了重要贡献。叶维特·I·舍林博士领导的研究团队在神经调控和精神疾病治疗方面的研究，为双相情感障碍和其他精神疾病的治疗提供了新的思路和方法。

此外，佩雷尔曼医学院的David Mandell教授在精神病流行病学和心理健康服务研究方面也有着重要的贡献。他的研究目标是改善社区中物质使用障碍、精神疾病和发展性残疾患者接受的护理质量。他的研究涉及两种类型，一种是在州和国家层面上研究不同策略对服务组织、融资和提供对服务使用模式和结果的影响，另一种是设计实验研究，以确定在社区环境中成功实施已被证明有效的实践的最佳策略。他的专业领域包括社区护理、卫生保健不平等、实施科学和人口健康。

美国食品药品监督管理局（FDA）在精神疾病治疗方法的审批上一直非常谨慎。间歇性θ脉冲刺激（iTBS）作为一种新型的治疗方法，已于2018年10月获得FDA的批准，用于治疗重度抑郁症。MagVenture公司的MagVita重复经颅磁刺激（rTMS）疗法系统的新型快速治疗方案采用iTBS，每个会话仅需3分钟，相比之前每次治疗长达37分钟的传统方式，大大缩短了治疗时间。

这一新治疗方案基于一项涉及414名成年治疗抵抗性重度抑郁症患者的多中心非劣效性临床试验的结果，证实其与rTMS疗法的非劣效性。MagVenture公司的副总裁Kerry Rome表示，这一快速治疗方案名为“Express TMS”，安全有效，且治疗速度更快。该公司的TMS疗法系统可轻松升级为新的Express TMS选项，使客户能够每天治疗更多患者，而无需投资于另一台TMS设备。这一创新将极大地缩短患者的治疗时间。此外，iTBS协议的批准为抑郁症患者提供了更快速、安全有效的治疗选择。

尽管aiTBS在双相情感障碍治疗中的应用显示出了显著的效果，但仍有许多问题需要进一步研究。首先，不同协议组成部分的相对贡献需要进一步明确，以优化和个性化治疗。其次，aiTBS抗抑郁效果的持久性也需要进一步评估。最后，如何在临床实践中推广和应用这一新型治疗方法，也是一个需要解决的问题。

总的来说，aiTBS作为一种新型的治疗方法，为双相情感障碍和其他精神疾病的治疗提供了新的希望。宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院在这一领域的研究和创新，为精神疾病的治疗带来了新的思路和方法。随着进一步的研究和临床应用的推广，aiTBS有望成为一种安全、有效且快速的治疗选择，为更多的患者带来福音。

参考资料：
1. Accelerated Intermittent Theta-Burst Stimulation for Treatment-Resistant Bipolar Depression: A Randomized, Sham-Controlled Trial, JAMA Psychiatry, Volume 81, Issue 8, Pages 676-685.
2. Accelerated TMS for Depression: A Systematic Review and Meta-Analysis, Brain Stimulation, Volume 15, Issue 2, March–April 2022, Pages 422-432. https://www.brainstimjrnl.com/article/S1935-861X(22)00032-9/fulltext
3. Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation for Treatment of Depression: A Systematic Review and Meta-Analysis, JAMA Psychiatry, Volume 76, Issue 10, October 2019, Pages 1060-1070. https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/2747970