sp管在医学上什么管我和“标准化病人”（SP）项目的不解之缘

新闻资讯2026-04-23 15:29:57

我和“标准化病人”（SP）项目的不解之缘

——我与国学巷37号的故事

^{作者吴建生}

^{美好的回忆总是让人终身难忘，动听的故事常常使人回味无穷。“华西坝”因1905年英、美、加三国的五个基督教差会创办“华西协合大学”而得名。今生有缘，我已在这充满传奇色彩和极具中西合璧风格的华西校园生活了半个多世纪，亲历了华西的发展足迹，也听过太多华西人故事。现在，我只想结合自己的四川大学华西临床医学院（简称华西）30年“标准化病人”从业经历，说说我与国学巷37号的故事。}

^{一、我与华西“标准化病人”项目结缘的由来}

^{我叫吴建生，华西临床技能中心“标准化病人”（Standardized patient，SP）教学指导员、培训师。由于父母1949年从西北抗日军政大学随军南下解放四川留驻成都后，调四川医学院（华西前身）工作，母亲在医学系办公室分管学生事务，父亲在马列主义教研组任教，所以我有幸出生在这驰名中外并有着成都历史文化地标之称的—华西坝。我在“坝上”的附属幼儿园、大学路小学和川医中学部分别接受了启蒙与初级教育，也度过了我人生最珍贵的童年及少年时光。几十年华西校园生活经历使我亲眼目睹了华西坝的巨大变迁，同时还与华西结下了深厚的情缘。记得在我37岁那年，有幸再度与华西开展的“临床诊断学教学与评估”研究项目结缘，成为一名SP工作者而且一干就是30年。正像2014年香港卫视《凤凰大视野》栏目来华西拍摄“彼岸—中美医学慈善百年纪实”五集专题片采访我时的提问：“什么缘故让你在华西SP工作岗位上坚持了22年？”我想：正是我的校园成长经历和华西坝生活情缘使然吧！作为一名SP教学法的亲身参与者和长期践行者，不仅同样肩负着把一个个医学生慢慢培养成合格医生的重要责任，还让我有机会见证了一批批跨入医学殿堂的莘莘学子经过刻苦历练逐渐成长为高素质现代医学人才的过程。我一想到今生还能为祖国的医学教育事业做点事、出点力，就倍感荣幸和自豪!}

驰名中外的成都历史文化地标—华西坝

^{二、SP的起源和在我国的发展}

^{SP最早出现于20世纪60年代初的北美。1963年美国南加州大学神经病学家和医学教育家Howard Barrow在神经病学的见习带教活动中，首创性的雇佣一位艺术系的模特来扮演病人，以训练临床三年级学生的问诊和查体技能而诞生了最初的SP。此后作为一种新兴的职业和崭新的临床诊断学教学与评估模式，SP在全球医学教育的领域日益受到关注并逐渐推广开来，现已在全球传承发展了60年。}

^{我国的SP发展历程也有30年了。说起SP在国内的发展我们可以追溯到上世纪90年代初，1990年美国中华医学基金会（CMB）举办临床诊断学教学改革研讨会,华西医科大学临床医学院（部属）、浙江大学医学院（省属）和江西九江医专（专科）三校校长与时任CMB主席的Sawyer博士在美国旧金山会晤，针对中国临床医学教育中临床技能教学与评估的薄弱问题共同探讨并提出“临床诊断学教学与评估”项目合作改革意向，由CMB提供该项目研究的经费支持，以三校为项目研究对象开展“标准化病人培训和临床实践”的课题研究。}

^{1991年后，美国麻省大学医学院的波拉·斯蒂曼教授因此合作研究项目而多次来到华西等三校进行考察与指导，三校也及时派出多名专家（华西4位其余两校各1位）赴美学习SP教学法，编写培训教材，录制培训视频，为SP项目引入中国做了大量的前期准备工作。}

^{在这个研究项目的合作中，对SP的训练和使用是很重要的环节。1992年初，赴美学习的专家学成回国即刻在华西校园内面向社会公开招募了93名（后筛选出86名）SP志愿者参加培训，华西将参训者分成问诊和查体两个大组，又把问诊大组按内、外、妇、儿、精神不同科别分为几个小组（我被安排到儿科问诊组由唐晓理、万学红教授带教），采用波拉教授倡导的训练计划和方法，最终培训合格39名中国乃至亚洲的首批SP。同年6月，这批经过严格训练和考核验收的SP被华西录用上岗。可以说中国的SP就是伴随着三校开展的“临床诊断学教学与评估”合作研究项目而诞生并发展起来的。}

^{1992年5月，波拉·斯蒂曼教授（前排中）与三校领导们在华西医科大学临床医学院合影}

^{三、有幸成为中国首批SP教学指导员}

^{1992年2月的一天傍晚，我和夫人照常带着孩子在校园内散步，偶见公告栏有华西招聘SP教学工作者的告示。招聘条件很简单:大专以上学历、非医学工作背景、有良好的依从性、会讲普通话、能坚持与教学组配合、有教学经历者从优等。看条件我都符合夫人也很支持，我就报了名。同年3月我经过华西两个多月的严格培训和多轮考试，又经华西SP项目组老师、美国SP专家波拉和她的SP团队组成的联合考核组，对每位参训者从扮演逼真、评估公正、反馈标准三方面逐一考察，均达要求者才算合格。我顺利通过考核成为一名合格的SP教学指导员。培训使我认识到：SP就是经过特别训练后能以复制方式准确再现临床实际病人问题的“模拟病人”；教学中SP具有三种重要的工作职能：扮演病人、评价打分和教学反馈，发挥“病人”及“评估者”的双重作用；SP教学不仅注重学生多方面临床能力培养及训练，更在意学生人文关怀素养及沟通交流等技能的运用与提升；SP在训练、考核中对医学生实际操作表现进行评估和反馈。}

^{1994起华西开展了医学毕业生临床实践测试（CPX）图中医学生正在接受重点问诊和查体测试}

^{在华西，SP通常用于医学三年级学生、外籍留学生问诊和查体一对一或一对多（小班或小组）的临床技能训练和评估考核，也用于高年级（四年级以上）医学生客观结构化临床技能考试（OSCE）、医学毕业生临床实践测试（CPX）、以及国家执业医师分阶段考试等，近年来还用于规培实习医师的基本临床技能训练与考核。而且，华西始终坚持把SP作为独立考官（评分及反馈）使用，在SP与“医生”模拟互动中，让SP通过细心观察、亲身感受以及掌握的评分标准对受训（试）者做出精准、合理评判和提出切实、有效帮助。华西这种把医学生基础理论学习与临床技能实践紧密结合的SP教学模式，不仅与美国SP教学保持了较好的一致性，也使华西SP教学成为同行标杆和榜样，在我国的SP教学中起着指导与引领作用。见微知著，这不仅让我们真切感受到这所百年华西、世纪名院一以贯之的严谨治学作风，还直接影响和改变了SP老师们对待教学工作的态度和表现。多年来，SP老师们积极配合临床技能中心教学安排，一丝不苟做好每一次教学工作，圆满完成华西各阶段培训考核任务。诊断学教研组老师也时常与SP老师一起讨论、完善教学中的发现的问题并达成共识，不断改进教学方法。学院老师们和SP老师彼此尊重、相互配合。这对一个作为编外教学人员又处于松散管理下的SP特殊群体来说，能取得这样的教学效果实属不易，也跟多年来彼此间地合作与努力分不开。}

^{华西SP教学指导员在临床带教老师主持下进行临床问诊的小班课教学}

^{30年来，我不仅坚持配合华西SP教学办公室工作，服从华西教学训练与评估考核等工作安排，还坚持做好华西每年轮换的临床带习老师的岗前培训工作；连续两年在卫生部委托华西举办的“全国基层全科医生师资培训班”做临床技能见习辅导课示教；连续多年为华西招聘的双语SSP（八年制学生SP）做培训辅导；多次参与华西临床技能中心举办的全国SP项目导师培训班问诊技能教学示教；多次受邀为华西参加全国各类临床技能大赛的参赛选手做赛前训练辅导；多次受邀参加全国高等医学院校诊断学教学改革研讨会并做大会临床问诊技能表演；多次参与华西相关临床问诊技能的教学片录制；撰写并发表《从标准化病人视觉谈谈应该如何做好这项工作》《中医问诊标准化病人的培训与考核初探》《试论标准化病人教学与医学生临床能力养成的关系》等多篇论文被有关医学院校或相关机构评为优秀论文或收入相关论文汇编，个别论文还被译成英文进行国际交流；受邀前往全国几十所医学院校或教学医院，开展标准化病人项目的教学、培训、考核与交流活动。这些活动都起到宣扬华西SP教学模式、传播华西SP教学经验等积极作用，所到之处反响热烈、广受欢迎。}

^{2021年9月在华西职工技能大赛中我扮演患儿父亲，医生向患者家属介绍病情}

^{四、从普通SP教学指导员到SP培训师}

^{2006年暑假，我忽然接到时任华西临床医学院教务长刘老师的电话：说技能中心拟派我（问诊SP）和周老师（查体SP）出差去哈尔滨医科大学第二附院，协助该院培训一批诊断学教学用SP学员，问我能否安排时间前往？我爽快接受任务并做了充分准备。来到哈医大附二院，我们即刻同该院培训组老师一道对从社会招聘来的80多名志愿者做面试筛选，把基本符条件的60多位学员分为问诊和查体两大组，由我和周老师按华西培训课程要求分别进行问诊和查体培训。}

^{早在92年5月波拉·斯蒂曼教授与华西培训合格的首批SP座谈时就曾讲道：SP是可以被复制的，你们学好了，将来一定可以培养出更多跟你们一样的SP。那时，我就暗下决心要用心学习，等将来有一天能够成为一名SP培训师。没想到愿望终于在我做SP教学指导员的第14个年头实现了!}

^{然而，以复制形式这样规模化的培训SP学员却是我第一次经历，缺乏相应培训经验将是我必须面对的问题。既然华西信任并指派我来外院协助工作，我所做的都代表着华西，定要勇于面对一切困难迎接挑战，全力以赴地完成培训任务为华西争光。于是我仔细回忆过去老师培训自己的经历，认真复习当年参训笔记，对照拟定培训计划写出全部课程纲要，每天不管多晚我都坚持及时总结当天工作，制定出第二天的培训内容和实施步骤，一点不敢大意马虎。东北的日照与内地大不相同，凌晨4点天就大亮了，下午还不到16点又黑了下来，常常稍不留神就错过了食堂用餐时间，结束培训后还要满大街寻找少有仍在营业的餐馆（因天黑得早很多餐馆提前关闭），匆匆吃点东西还要赶回招待所抓紧做总结、备课。而且当地气温中午热、早晚冷，温差很大，虽说还是夏秋季节也会让人冷得瑟瑟发抖，这对习惯了内地生活的人真有些不适应。我们克服重重困难经过两周紧张工作，按时完成所有培训考核计划，只等华西刘教务长（91年赴美学习SP项目专家之一）专程过来对我们培训的SP学员逐一考核验收了。最终，验收合格率达94.3%，我们首次被选派外出参与的SP项目培训获得圆满成功。培训工作受到该院领导和培训组老师们一致好评。这不仅开创了我国由SP教学指导员担任SP项目培训师的先河，也使华西SP教学再次成为国内同行的标杆和榜样。我也从此走上了SP培训师工作岗位，之后陆续为国内多所医学院校或教学医院训练合格SP工作者数百名。}

^{2021年12月在SP学员培训中组织参训学员与医学生开展互动教学交流}

^{五、由SP项目参与者成长为SP项目管理者}

^{2017年1月我荣幸被中国标准化病人（SP）实践教学指导委员会（简称中国SP教指委）聘为专家委员，同年11月，中国SP教指委在北京举办“首届中国SP社区医学教育联盟成立大会”我又被推选为中国SP社区医学教育联盟副会长。从而标志着我由一名普通的SP项目参与者到SP项目管理者的转变。2019年，我再次被中国国际科技促进会卫生健康科技工作委员会聘为专家委员同时兼任中国SP社区医学教育联盟副会长。现为中国医药教育协会SP项目专家委员。在此期间，为配合中国SP社区医学教育联盟各省级分会SP教学人员的培训需求，我应中国SP教指委约定编写了系列SP培训教材及配套PTT幻灯片。积极协助中国SP教指委筹组SP社区医学教育联盟西南片区分会，领导并组织西南片区的SP工作者开展相关SP教学交流及培训活动并亲临授课。2018年，我以中国SP社区医学教育联盟副会长身份代表中国SP教指委向设在浙医大医学院临床技能中心的SP社区医学教育联盟浙江省分会授牌并颁发证书。同年8月，中国SP教指委为提升SP社区管理水平，安排我等一行三人出访我国台湾地区考察其SP项目发展情况。与台湾标准化病人协会理事长陶屏先生、台北医学大学模拟教育中心负责人吴建志教授及该中心首席SP训练师陈皓羽老师进行座谈、相互交流学习；同时，台湾同行陪同我们参观了台北医学大学临床技能中心；还参加在台北医学大学举办的“2018国际医学教育暨模拟教学研讨会，聆听来自美国匹茨堡大学的保罗教授关于“一种教学沟通技巧”的专题讲座。五年多的SP项目管理参与经历，让我大开了眼界、增长了见识、受益匪浅。}

^{2018年3月随中国SP教指委一行三人出访中国台湾地区考察SP项目发展}

^{六、为实现我的人生梦想而不断努力}

^{人生苦短、相遇是缘。因为有了华西坝之成长经历，才让我的人生可以幻化出如此精彩的故事；因为有和华西SP项目之合作过程，才使我能够把这最好缘分融入感受变成美好的回忆。30年华西SP工作执守不仅使我从一名普通的SP教学指导员逐渐成长为SP培训师与管理者；而且这段难得的从业经历还带给我太多的人生感悟和深切地学习体会。多年来，我心里总有一个挥之不去的念头：即把所学知识技能传授给更多乐于奉献和有意参与的SP同道，培养更多和我一样合格的SP工作者、培训师及管理者，以满足日益发展的医学教育事业的迫切需求；并通过SP教学法推广及应用，使更多的医学生受益并得到临床基本技能、临床诊断思维、人文关怀素养以及沟通交流技巧等方面的训练与提高，增强医学生解决临床实际问题的能力，使他们都能成为医德高尚、医术精湛的临床好医生。出于此念，我于2018年8月主编的《标准化病人教学方法与技术》一书脱稿，2020年6月几经修改后提交华西审批，2021年11该书在中国医药教育协会主办的“全国标准化病人（SP）医学教育项目三十周年学术庆典大会”上获颁“学术贡献奖”，也被华西纳入“华西医学大系·临床实用技术系列”出版计划，交予承担《华西医学大系》出版工作的四川科学技术出版社出版，该书已于2022年5月正式出版发行。}

^{2021年11月该书在“全国标准化病人（SP）医学教育项目三十周年学术庆典大会”上获奖}