入院诊断：

1. 人工动静脉内瘘狭窄；

2. 慢性肾脏病5期；

3. 血液透析状态。

手术目标：

• 主要目标：利用高压刻痕作用解除S1、S2及S3狭窄。
  

• 次要目标：利用药物作用抑制内膜增生。

手术策略/方案：

1. 拟5mm高压球囊扩张解除S1，并预扩S2及S3。
   

2. 动脉近吻合口及瘘静脉内膜增生明显，拟刻痕药涂球囊（Dissolve™ AV）（6mmx60mm）小气压涂药至S1及S2，并充分扩张S2及S3。

专家介绍

张和平 副主任医师

本病例术者

川北医学院附属医院肾内科副主任党支部书记；中国研究型医院协会肾脏病专委会委员；中国康复医学会肾病康复专业委员会科普学组委员；中国非公立医疗机构协会肾脏病透析专业委员会委员；中国初级卫生保健基金会肾脏病防治公益基金专委会委员；中国中药协会肾病中药发展研究专委会青年委员；四川省康复医学会肾脏病专委会副主任委员；四川省医卫健促会肾脏病专委会常委；四川省医学会内科学专委会代谢学组委员；四川省医学会肾脏病专委会青年委员；成都市高新区医学会肾脏病专委会常委；南充市医师协会肾病专委会委员。

科室介绍

川北医学院附属医院肾病内科创建于1985年，现已成为川东北地区规模最大、技术力量最强、设备最先进、集临床医疗、教学、科研于一体、在川东北地区享有盛誉的肾脏病预防诊治中心，是四川省肾脏病领域的领军团队之一、国家临床重点专科（省域项目）建设项目、中华护理学会京外血液净化专科护士临床教学建设基地、四川省血液净化专科护士培训基地、国家肾脏疾病临床医学研究中心网络成员单位、川东北肾科联盟、川东北肾科（血液净化）护理联盟牵头单位。

川北医学院附属医院肾内科从2000年在川东北地区率先开展透析通路技术以来，科室不断外派成员进修学习深研，持续开拓创新，勇于挑战承担，历经20余年磨炼及发展，如今已成立透析通路亚专业组，再次率先在川东北地区开启透析通路日间病房及透析通路门诊，同时全面开展各类透析通路技术，包括腹膜透析导管置入、维护手术与血液透析通路手术，如自体及人工血管动静脉内瘘成形术，动静脉内瘘溶栓、开放取栓、重建、塑形、桥接、动脉瘤切除，超声引导下动静脉内瘘球囊扩张术，DSA下半永久导管置入及更换、DSA下中心静脉球囊扩张术等。手术方式丰富多样，手术及术后管理系统规范。目前年手术量近1000台次，位居四川省前列，已逐渐成为川东北透析通路区域治疗中心。