PICC居家护理问题

2020年12月，49岁的梁女士因乳腺癌术后化疗置入经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC导管）。

近日，梁女士来长沙市第一医院PICC护理门诊常规维护，副主任护师杨爱平接诊时发现梁女士PICC导管未及时维护，贴膜有卷边、潮湿松动，点发红疼痛，导管有折叠牵扯，自行用纤维绳不规范固定等一系列问题。存在高危脱管、感染、败血症等风险，一旦发生，将影响梁女士的后续化疗甚至生命安全。

经了解，梁女士家住偏远农村，在家挖地种菜出汗出现上述情况3天才来医院就诊。杨爱平为梁女士PICC导管置入处严格消毒及对症处理，指导其居家护理注意事项，并连续远程线上观察，一周后梁女士局部皮肤及穿刺点恢复正常，导管使用正常。

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PICC静脉

PICC是指经外周静脉穿刺置管，尖端到达中心静脉的导管。

优势：操作简单，穿刺成功率高，留置时间长，并发症少，能够安全输注刺激性药物，保护患者血管，减轻因治疗需要而反复进行静脉穿刺所致痛苦等优势。

是肿瘤患者作为多疗程定期化疗，手术及肿瘤晚期的静脉营养支持治疗者首选的静脉通路。

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PICC患者出院须知

PICC患者出院须知：

1.维护人员:由经过培训的医护人员执行。

2.维护地点:选择就近能提供维护服务的医院。

3.维护频率:最长维护间隔时间不超过7天，可根据实际情况或季节变化调整维护间隔时间。

4.维护内容:PICC导管、穿刺点及周围皮肤进行消毒，更换贴膜和输液接头，导管进行冲洗和封管。

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PICC日常及居家护理

自我维护的注意事项：

1.保持局部清洁干燥，不要擅自撕下贴膜，贴膜有卷曲、松动、潮湿时请及时请医护人员处理。

2.可以从事一般性日常生活工作、家务劳动、体育锻炼，但避免插管侧提过重的物体（不超过5Kg），或做引体向上，托举哑铃等持重锻炼，避免游泳、打球等。

3.洗澡时注意不要将敷料弄湿，最好选择在当天导管维护前洗澡，淋浴前可以使用PICC保护套或保鲜膜将导管包裹严密，上下用胶布贴紧，淋浴后检查敷料有无浸湿，如有浸湿应请医护人员及时处理。

4.注意观察导管周围有无发红、疼痛、肿胀、渗出、胶布过敏以及输液速度改变等情况，如有异常应及时告知医护人员处理。

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需要就医的几种情况

以下情况应立即到医院就诊：

1.体温升高＞38℃

2.自觉胸闷，气短

3.外露导管内有可见回血

4.穿刺点局部出现红肿热痛

5.局部渗血渗液

6.置管侧手臂、颈部肿胀，皮温、皮色改变

7.贴膜潮湿，卷曲松动

8.贴膜部位出现皮肤瘙痒，甚至红疹或破溃

9.肝素帽脱落、导管脱出或断裂

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图文来源：长沙市第一医院

本文作者：杨爱平

责任编辑：张昕芃

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