麻醉学题库app

麻醉学题库app摘录：

眼底手术常需眼内注入惰性气体，此时应注意

A.注气前15分钟停用氧化亚氮

B.注气前15分钟给予纯氧吸入

C.注气前5分钟给予纯氧吸入

D.无需特殊处理

E.注气前5分钟停用氧化亚氮

【答案】A

【解析】采用氧化亚氨麻醉时，N20可渗入此惰性气体中，使其迅速膨胀，促使眼压升高。如同时伴血压升高，则影响视网膜血供。此后渗入眼内的N20又重新入血，导致眼压下降手术失败。因此为维持术中眼压稳定，应在注气前15分钟停用氧化亚氮。

眼内手术麻醉时应

A.可使用阿托品

B.凭感觉操作

C.注意体温变化

D.监测心率变化

E.避免使用琥珀胆碱

【答案】E

【解析】眼内手术要注重维持眼压稳定，琥珀胆碱会引起一过性眼压升高，应避免使用。A项，使用阿托品浸润眼外肌预防或处理眼心反射是眼外手术的注意事项。

人工降温可能出现的凝血障碍，使手术中出血增多，引起该症状的原因不包括（）。

A.深低温时体内出现肝素样物质，抑制Xa因子的活动

B.进行性血小板减少且伴随血小板在肝脏中的隔离现象

C.毛细血管床受低温影响使渗血增加

D.出现纤维蛋白溶解现象

E.体内体液性凝血因子的活动性减低

【答案】C

【解析】ABDE四项，低体温会引起凝血因子及其酶活性受抑制，血小板减少及功能受抑，伴纤溶现象，导致术中出血增多。C项，毛细血管渗血增加多由毛细血管通透性或脆性增加而引起，可由炎症或变态反应导致，并非低体温使术中出血量增多的原因。

青光眼病人手术麻醉时应

A.使用琥珀胆碱

B.避免使用阿托品

C.注意体温变化

D.监测心率变化

E.避免使用维库溴铵

【答案】B

【解析】AE两项，琥珀胆碱可升高眼压，青光眼患者不宜使用，维库溴铵则无影响。B项，阿托品为抗胆碱能药物因可散瞳，诱发青光眼急性发作，未经手术的闭角型青光眼患者禁用。

闭角型青光眼病人应慎用

A.地西泮

B.硫喷妥钠

C.双氯磺胺

D.丙泊酚

E.乙酰唑胺

【答案】A

【解析】未经手术的闭角型青光眼患者禁用安定镇静药如地西泮，因可散瞳，诱发青光眼急性发作，引发眼痛，头痛，视力急剧下降等症状。

糖尿病病人手术中应监测

A.血钾、血钠和血气

B.尿糖、尿酮体、血糖和血气

C.尿糖、尿pH和尿酮体

D.尿酮体、血糖和血气

E.血糖、尿糖和血气

【答案】B

【解析】糖尿病患者术中监测：0血糖，术中控制血糖水平低于10mmol/L同时避免低血糖发作，因高血糖会导致感染，伤口愈合不良等术后并发症；2手术应激是糖尿病酮症酸中毒（DKA）等致死性并发症的诱因之一，术中监测尿糖，尿酮体和血气，能早期发现并发症的发生并及时处理。

对糖代谢影响较大的麻醉是

A.椎管内阻滞麻醉

B.全身麻醉

C.神经阻滞麻醉

D.硬膜外麻醉

E.局部麻醉

【答案】B

【解析】一般来说，全身麻醉相较其他麻醉方法对糖代谢等机体代谢影响较大，手术麻醉应激都可能引起血糖升高等糖代谢紊乱，术中应加强管理，特别是对原有糖尿病的患者。

控制性降压的方法已趋成熟，广泛应用于临床，但哪种手术不适合？

A.肝、肾移植术

B.嗜铬细胞瘤切除术

C.髋关节置换术

D.大血管置换术

E.颅内动脉瘤切除术

【答案】A

【解析】控制性降压的禁忌证包括：①重要脏器病变者，如肝、肾功能不全；②血管病变者，器官灌注不良；3低血容量或严重贫血者。A项，肝、肾移植术适用于肝、肾功能不全患者的手术，因而不适合应用控制性降压。

麻醉与手术期间影响肝功能的最主要因素是

A.肝门静脉压降低

B.肝动脉压降低

C.肝血管收缩

D.肝血流量减少E.全身血压下降

【答案】D

【解析】由于肝脏本身调节血管张力的作用甚微，因此在麻醉和手术过程中，极易因为肝血流量下降导致肝功能损害。

运动单位是指

A.一个运动神经元

B.一组具有相同功能的运动神经元群

C.一组可产生某一动作的肌肉群

D.一束肌纤维

E.由一个a运动神经元及其所支配的全部肌纤维所组成的功能单位

【答案】E

【解析】在脊髓前角中存在大量运动神经元，包括a、B和y三类运动神经元，运动单位是指由一个a运动神经元及其所支配的全部肌纤维所组成的功能单位。运动单位的大小取决于a运动神经元轴突末梢分支的多少。

关于钠石灰，下列说法错误的

A.吸收CO2后变色

B.主要成分为NaOH

C.吸收CO2后产生水和热

D.吸收CO2后产生碳酸钙

E.吸收CO2后变硬

【答案】B

【解析】碱石灰又称钠石灰，白色或米黄色粉末，疏松多孔，是94%Ca（OH）2，3%NaOH和1%KOH的混合物。ADE三项，钠石灰与H2CO3反应后变为CaCO3，形成硬块，加入适当指示剂后，可以通过颜色的变化反映其消耗程度。C项，钠石灰在吸收CO2后可产生“中和热”。

关于蒸发器泵吸效应，下列说法错误的是（）

A.呼气期蒸发室内麻醉药蒸气会流入旁路

B.吸气期破坏了蒸发器正常的分流比

C.泵吸效应会导致蒸发器输出浓度升高

D.采用螺旋缠绕长而大口径空心管连到蒸发室出口处以减少泵吸效应的影响

E.在蒸发器出口处安装单向阀以减少泵吸效应的影响

【答案】D

【解析】间歇正压通气和快速充氧可使蒸发室受到间歇逆压作用，表现为蒸发器的输出浓度高于刻度数值，称为“泵吸效应”。泵吸效应在低流量、低浓度设定及蒸发室内液体麻醉药较少时更加明显，此外，呼吸机频率越快、吸，气峰压越高或呼气期压力下降越快时，泵吸作用越明显。蒸发室入口设计成一条细而伏的螺旋形管道，使增加的气体所造成的压力影响在螺旋管中得以缓冲，以减少泵吸效应的影响。

压缩气体直接驱动通气源，其临床特征包括

A.增流吸气

B.减流吸气

C.恒流吸气

D.复合气流吸气

E.正弦式气流

【答案】C

【解析】驱动力由压缩气体提供称为气动呼吸机，其特点为气动、双回路、下降式风箱、时间转换、恒流吸气、潮气量设定和控制呼吸模式等。

下列人工气腹对呼吸系统的影响中，正确的是

A.肺顺应性增加

B.气道压下降

C.功能余气量增加

D.气道阻力减小

E.肺泡无效腔量增大

【答案】E

【解析】人工气腹会导致患者腹内压增加，膈肌活动度减小，肺顺应性减低，因此气道阻力增加，气道压相应增高，功能余气量减少。麻醉中需通过增加呼吸频率为主来加大肺通气量。同时人工气腹压迫下腔静脉，导致回心血量减少，肺循环血量相应减少，肺泡无效腔量增加。

气管内插管对气道死腔量的影响是

A.使气道死腔量增加约30%

B.使气道死腔量减少约30%

C.使气道死腔量增加约50%

D.无影响1300801307022

E.使气道死腔量减少约50%

【答案】E

【解析】气管内插管可使气道死腔量减少约50%，当潮气量一定时，可以增加有效肺泡通气量。

乙状结肠切除术后，哪些现象与使用PCA无关？

A.皮肤瘙痒

B.切口渗血

C.呼吸抑制

D.尿潴留

E.恶心，呕吐

【答案】B

【解析】术后自控镇痛（PCA）中使用阿片类药物的主要并发症包括：①呼吸抑制；2皮肤瘙痒；3恶心、呕吐；④尿潴留。B项，切口渗血可能与术中止血不足或凝血功能障碍有关，与使用PCA无关。

术后患者出现通气不足，可直接导致

A.高碳酸血症

B.心率下降

C.低碳酸血症

D.血气pH>7.40

E.血压下降

【答案】A

【解析】术后患者通气不足，可导致CO2潴留，而致高碳酸血症。

体外循环术后病人低钾可导致触发室性心律失常的阈值降低，术后应保持病人血清钾水平在正常水平。如果病人仍有持续存在频发室性期前收缩，首选药物是（）。

A.普罗帕酮

B.利多卡因

C.毛花苷C

D.胺碘酮

E.氯化钙

【答案】B

【解析】患者频发室性期前收缩，如有器质性心脏病则首选胺碘酮，但题干未提及，则无器质性心脏病患者可首选利多卡因。

血液稀释后的反应不包括

A.血红蛋白-氧亲和力下降

B.外周血管阻力下降

C.心排血量增加

D.血液对氧的输送明显下降

E.血液黏稠度下降

【答案】D

【解析】血液稀释对组织氧供的影响包括：0增加组织营养血流；2组织氧摄取增加，因血液黏度下降和红细胞聚集性降低，血液流动性增强，血液对氧的输送增强；3Hb的氧亲和力下降，有利于组织氧的释放。

与整形手术中引起出血增加无关的因素是

A.气道压升高

B.浅全麻

C.通气不足，二氧化碳蓄积

D.氟哌利多等有血管扩张作用的麻醉药作用

E.以上都不是

【答案】E

【解析】整形手术因位于口腔及头面部，手术本身渗血多且不易止血，有血管扩张的麻醉药物、二氧化碳蓄积、气道压升高都可导致患者血压升高，出血增加。术中应抬高手术部位、维持适当的麻醉深度、保持呼吸道通畅、完善止血。

甲状腺功能亢进做甲状腺次全切除术，主要并发症中最危急的是

A.喉返神经损伤

B.喉上神经损伤

C.手足抽搐

D.甲状腺危象

E.术后呼吸困难和窒息

【答案】E

【解析】甲状腺次全切术主要并发症有：①甲状腺危象，是甲亢手术的严重并发症，应行对症治疗；2呼吸困难，是最危急的并发症，多由术后出血，渗出，水肿引起的呼吸道梗阻甚至窒息，应行再次气管插管或气管切开等急救措施。

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