madsen测试什么博闻 ｜ 关于耳鸣评估，应关注哪些特定测试？
2023年2月6日至2月13日是耳鸣宣传周，由英国耳鸣协会（British Tinnitus Association, BTA）创办，旨在帮助人们建立对耳鸣的认识。上一期小编与大家一起探索了Natus特别创建的耳鸣工具箱——一份来自听力学专家的专业指南，里面详细介绍了有关耳鸣评估的组成部分，如需回顾，可点击下方链接访问。
博闻 | 遇到耳鸣患者无从下手？送你一份耳鸣工具箱，耳鸣评估和管理不再是难题！
对于耳鸣患者的诊断和治疗，标准的听力评估可能还不够，而耳鸣评估是继听力学评估后的第二个重要步骤。作为临床医生，哪些工具可以帮助您更好地支持有耳鸣症状的患者？今天小编就为大家侧重介绍一些关于耳鸣的听力学测试，这些测试可以帮助您获取耳鸣患者更清晰、全面的临床表现。
在初步的听力评估后，将进行耳鸣评估，具体包括：主观测试、客观测试和心理分析问卷，旨在量化耳鸣症状并深入了解这些症状对耳鸣患者生活质量的影响。此步骤同时有助于听力师对患者的耳鸣进行分类：
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是主观耳鸣还是客观耳鸣（搏动性耳鸣）？
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是原发性耳鸣还是继发性耳鸣？
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是急性耳鸣还是慢性耳鸣？
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是代偿性耳鸣还是失代偿性耳鸣？
耳鸣通常与听觉疾病有关，例如听力损失和听觉过敏，但也可能由一些非听觉疾病的因素导致，例如在新冠期间增加的压力、焦虑、抑郁、失眠等。SARS-COV-2（新冠病毒）的爆发使越来越多的人们意识到，不断增加的压力与烦人的耳鸣困扰之间有着双向相互的作用。
耳鸣评估方案包括用于评估患者耳鸣情况和耳鸣所致痛苦程度的工具和问卷。主观测试的三种工具包括：耳鸣致残量表 (Tinnitus Handicap Inventory, THI)、耳鸣功能指数量表 (Tinnitus Functional Index, TFI)，这两个问卷可用于评估耳鸣严重程度及耳鸣所产生的消极影响2，以及耳鸣和听力调查量表 (Tinnitus and Hearing Survey, THS)，可用以帮助判别患者是否有潜在听力问题3。此外，这些耳鸣评估工具可用于衡量耳鸣管理和治疗的进展情况。
耳鸣和听力调查量表（THS）是一个很好的临床工具，可以帮助识别那些因听力缺陷而导致沟通困难却将此归因于耳鸣的患者。
Dany Pineault，听力学家
耳鸣评估的第二步是进行耳鸣的听力学测试，包含音调、响度、可掩蔽性等维度，以帮助更好地了解耳鸣患者的听觉情况。这些关键耳鸣指标可通过心理声学测试获取，包括音调匹配、响度匹配、最小掩蔽级测试和残余抑制测试等。当指导患者佩戴助听器来治疗耳鸣时，音调匹配及响度匹配的结果则至关重要，因为研究表明，若耳鸣患者的心理声学测试结果在助听器频率带宽内时，使用助听器可带来更大的益处。4,5
心理分析问卷是耳鸣评估的最后一步，可帮助评估耳鸣患者的心理健康状况。耳鸣伴随的一些最常见的心理健康问题包括：抑郁症、焦虑症、睡眠障碍和创伤后应激障碍等。贝克抑郁问卷（Beck Depression inventory, BDI）、Spielberger 状态-特质焦虑问卷（Spielberger State-Trait Anxiety Inventory）、和初级创伤应激评估表（Primary Care PTSD Screen）都是常用的临床工具，具有简单快速的评分说明，可用于衡量耳鸣症状对患者产生的负面影响及其程度。全面了解耳鸣患者的心理健康对于制定适合的耳鸣管理策略并帮助改善患者的生活质量至关重要。耳鸣咨询对耳鸣患者的治疗价值是公认的，是所有听力学干预手段中最重要的组成部分之一。6,7
1. Pineault, D. (2021). Impact of COVID-19 Pandemic on Mental Health and People with Hearing Problems, The Hearing Journal: March 2021 - Volume 74 - Issue 3 - p 6.
2. Meikle, M. B., Henry, J. A., Griest, S. E., Stewart, B. J., Abrams, H. B., McArdle, R., Myers, P. J., Newman, C. W., Sandridge, S., Turk, D. C., Folmer, R. L., Frederick, E. J., House, J. W., Jacobson, G. P., Kinney, S. E., Martin, W. H., Nagler, S. M., Reich, G. E., Searchfield, G., … Vernon, J. A. (2012). The Tinnitus Functional Index: Development of a New Clinical Measure for Chronic, Intrusive Tinnitus. Ear &; Hearing, 33(2), 153–176. https://doi.org/https://www.ncrar.research.va.gov/Education/Documents/TinnitusDocuments/TFI_EarHearing_2011.pdf
3. Henry, J. A., Griest, S., Zaugg, T. L., Thielman, E., Kaelin, C., Galvez, G., & Carlson, K. F. (2015). Tinnitus and hearing survey: a screening tool to differentiate bothersome tinnitus from hearing difficulties. American journal of audiology, 24(1), 66–77. https://doi.org/10.1044/2014_AJA-14-0042
4. McNeill, C., Tavora-Vieira, D., Alnafjan, F., Searchfield, G.D. & Welch, D. (2012). Tinnitus pitch, masking, and the effectiveness of hearing aids for tinnitus therapy. International Journal of Audiology; 51: 914-919. 32.
5. Araujo Tde, M. & Iorio, M.C. (2015). Effects of sound amplification in selfperception of tinnitus and hearing loss in the elderly. Brazilian Journal of Otorhinolaryngology; 82(3):289-296
6. American Speech-Language-Hearing Association. Guidelines for audiologists providing informational and adjustment counseling to families of infants and young children with hearing loss birth to 5 years of age (guidelines), 2008; www.asha.org/policy on 20.07.09
7. Aazh H, Moore BC, Lammaing K, Cropley M. Tinnitus and hyperacusis therapy in a UK National Health Service audiology department: Patients’ evaluations of the effectiveness of treatments. Int J Audiol. 2016 Sep;55(9):514-22
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