几乎每位来妇产科的女性,都做过妇科B超。作为患者也更想了解详细内容,想知道报告上究竟说了什么,以便做到心中有数从而针对性问诊。
首先,妇科B超包括经阴道/直肠和经腹部两种方式,就是大家口中的阴超和憋小便的B超。超声报告上和大家最有关的其实是两部分:超声描述和超声提示。
下面就带着大家一起来分析妇科超声报告,达到初步看懂的目的。
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妇科B超都能看什么?
超声能看见的都在超声描述中,即看图写话,将本次超声检查和测量所见用文字客观描述。具体的检查内容包括子宫、附件和盆腔积液三个部分。
子宫
一般包括位置、大小、形态、回声、内膜厚度及回声、有无宫内节育环以及宫颈长度。
附件部分
通常描述两侧卵巢的大小,需要时会描述卵泡生长情况,若后面加一句“见黄体样结构”可别担心,这是排卵后正常形成的。若绝经后或手术后卵巢变小以及肠气干扰等会显示卵巢未探及。正常情况下超声不显示输卵管的。
盆腔积液
通常描述积液的有无以及其量的多少。
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超声结果怎么看?
当前检查的最终结果,也就是超声提示,比如是否有异常,某种疾病可能。超声提示是根据客观的超声描述所得出的结论,不过这部分受超声医生的专业知识和临床经验影响,除了结论有时还会有相关诊疗建议。
如果没有发现异常,结论通常是“子宫及双卵巢未见明显异常占位”,表明超声检查方面没有发现明显异常。但并不包括某些微小病变,例如只能在病理科显微镜下诊断的宫颈病变,超声是看不出来的哦。
而疾病的诊断需要结合病史、体格检查、实验室检查、影像学检查和病理学检查等综合判定。
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重点!异常的报告怎么看?
这里,我们简单列举常见妇科疾病的超声典型表现,顺序是先看超声提示再看超声描述。
1、超声提示“子宫/宫颈肌瘤可能”
我们想了解肌瘤的具体情况就可以去找超声描述中关于子宫的部分。一般会有关于子宫\宫颈的前壁、后壁、肌层内(肌壁间肌瘤)、向外突起(浆膜下肌瘤)的低、中低或高回声以及大小的描述。这样就可以准确知道肌瘤的位置和大小啦,对于治疗非常重要哦。比如,肌瘤紧贴内膜或压迫、突向宫腔往往会引起经量增多或经期延长。
2、超声提示“子宫腺肌症可能”
此时往往子宫饱满增大,一侧肌壁增厚、回声不均匀,对于较局限的腺肌症往往有类似肌瘤的描述,但是其边界不清。
3、 内膜的厚度异常
首先必须要明确,内膜的厚度与月经周期以及是否绝经有关,在刚来完月经时内膜较薄,一般2-7mm左右,之后逐渐增厚,到了排卵期及月经来潮前可达14mm,所以要结合不同时期来看。而绝经后,内膜一般不超过4mm,否则为内膜增厚。除了厚度外,医生还会看内膜是否均匀。
4、 宫腔内和/或宫颈管内实质(样)结构
超声描述部分会描写宫腔内中低、高回声、大小,以及彩色多普勒超声显示的血流信号情况,其中一部分可能为内膜息肉或粘膜下肌瘤。如果考虑内膜CA(cancer,癌),会描述其与肌层的关系。部分宫腔占位因为看不到正常内膜,所以不描写内膜厚度。
5、超声提示宫颈CA(超声可见的癌)
超声除了描述其大小、位置、血供情况,还会描述是否到达宫颈内口,外缘是否到达浆膜面。
6、一侧囊块、混合块或实质块为卵巢来源或输卵管来源
通常育龄期妇女,附件区未见正常卵巢,会有相应一侧包块的回声、大小、形态的描述。
如是囊性一般良性居多,而混合性及实性的包块性质,超声提示里会有一部分关于良、恶性可能的判断。还有一部分需要进一步检查或月经第5-7天复查。
如果提示为输卵管来源或系膜来源,在相应一侧的卵巢大小描写后,会有该包块的大小、形态及回声的描述。
7、盆腔积液
一般生理情况下尤其是排卵后,部分女性盆腔会有少量的积液,这些是正常的。如果有盆腔炎症,内科、恶性疾病或卵巢过度刺激导致的腹水,或者有腹腔内出血(妇科主要为异位妊娠破裂、黄体破裂等)都会表现为盆腔积液。
当然,超声结果是供临床医生进行诊断的手段之一,必要情况下医生还会建议进行进一步检查,而病理结果才是诊断疾病良恶性的最终依据。所以看到B超报告有异常情况时,要记得及时就医哦。
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