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薄荷/作者

凯希/编辑

白桦/审核

当第38个“世界艾滋病日”再次到来，我们面对的不仅是一个医学课题，更是一次关乎理解与共情的集体反思。

比病毒更难清除的，是人心中的芥蒂——近日，在网络上看到一则报道，大致脉络如下：两夫妻婚后多年，后丈夫因涉嫌开设赌场罪被判入狱。在一次探监过程中，妻子得知丈夫感染HIV多年，但一直积极治疗，不具有传染性。婚后夫妻生活时从未使用安全套，虽女方未被感染，但仍向法院诉请撤销婚姻。经审理，法院判决撤销婚姻，该判决已生效。

曾几何时，HIV是一堵无形的高墙，隔开两个世界；是一种无声的审判，将人推向边缘。我们后来才知道，病毒本身并不可怕，可怕的是那些因无知而滋生的恐惧、因恐惧而固化的偏见。

科学认知是防控的第一道防线，医学已赋予我们清晰的答案：日常接触不会传播HIV，规范的抗病毒治疗能让感染者享有正常人生，“检测不到=不传染”已成为科学现实。我们离“终结艾滋病流行”的目标，从未如此之近。

但告知伴侣自身的感染状况，或许是生命中最艰难的对话之一。这不仅关乎健康，更关乎人性深处对诚实、责任与爱的根本考验。它需要我们以科学为盾，以沟通为桥，以持久的耐心为路。勇敢地说出真相，不仅是对所爱之人的责任，也是对自我生命的庄严确认——即使携带病毒，你依然值得被爱、被尊重，依然拥有创造完整未来的权利。

或许在不少人认知中，与HIV感染者发生性行为极度危险。然而，在科学防护的前提下，与已知感染状况且正在接受治疗的HIV阳性伴侣发生关系（即U=U的前提下），反而可能比与感染状况不明的伴侣更安全。原因是——HIV感染者按规定持续接受抗病毒治疗，体内病毒载量降至检测不到的水平，并维持至少6个月以上，这种情况下通过性传播HIV的风险几乎为0，实现U=U （即“持续检测不到=不具传染力”）。但是，要符合以下几个前提条件：

1.规范治疗：严格按医嘱接受抗病毒治疗（ART）；

2.依从性管理：每日按时服药，保持治疗连续性；

3.长期抑制：持续治疗至少6个月且病毒载量稳定低于检测下限（低于200拷贝/ml）；

4.定期监测：每年至少进行2次病毒载量检测以确认持续抑制。

相比之下，与感染状况不明的伴侣发生性行为往往隐藏着更大风险。若对方正处于HIV感染急性期，体内病毒载量达到峰值，传染性极强，而此时若防护措施不到位，感染风险将大大增加。

关于安全套的使用，社会上仍存在不少认知误区。有人认为安全套主要是“保护对方”，实则不然。安全套提供的是双向保护——既保护对方，也保护自己。全程、正确使用安全套能有效阻隔HIV病毒、梅毒、乙肝、丙肝、淋病、尖锐湿疣等多种病原体的传播。

若不慎发生了高风险行为，例如安全套脱落、破裂或未使用安全套，也不必过度恐慌。此时应立即启动暴露后预防措施，服用阻断药物。需要注意的是：第一，阻断药物具有严格的时效性，必须在暴露后72小时内开始服用，且越早效果越好，最佳时机是24小时内；第二，需要严格遵医嘱连续服药28天，不可中途随意停药；第三，虽然阻断药的成功率很高，但并非百分之百有效，因此绝不能将其视为常规预防手段。

对于HIV感染者而言，使用安全套还能避免交叉感染不同病毒亚型的风险。因此，任何“不知道怎么用”、“买不到”等借口都不应成为拒绝使用安全套的理由。戴上安全套，从每一次主动防护中获得满满的安全感——爱护自己，就是最了不起的力量！

“世界艾滋病日”不只关乎医学，更是一场关于尊严与偏见的对话。过去，HIV意味着恐惧与排斥；今天，科学告诉我们：它可防可控可管理，“治疗即预防”已是现实利器。但知识未能完全驱散偏见。在偏远村庄与城市角落，仍有人因歧视而隐藏、因恐惧而拒医。这一刻，请记住：比HIV更可怕的，是冷漠；比药物更有效的，是理解。让我们用科学照亮前路，用共情消融隔阂。因为我们共同相信：终结的不是一个疾病，而是一个充满偏见的时代。

参考资料：

[1]https://baijiahao.baidu.com/s?id=1846577303969041349&wfr=spider&for=pc

[2]综合“云南防艾”微信公众号

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