徐阿姨两个月前摔了一跤，肘关节受伤，一做屈伸或旋转动作时就疼痛，为此，她拿着围巾悬吊固定了1个月。最近她感觉肘关节活动越来越不灵活，吃饭、梳头、拿东西都不利索，医生诊断为：肘关节僵硬。徐阿姨疑惑了：“啥是肘关节僵硬啊？我胳膊还能恢复吗？”其实，肘关节僵硬在生活中并不少见。

这些都是肘关节僵硬

“医生啊，我摔倒导致肘关节骨折做了手术，已经过了4个月了，但手肘还是不能完全伸直呀，这是为什么啊，我肘关节还能像以前一样么？”

“医生，我的肘关节半年前脱臼，医生让我固定石膏1个月，拿掉石膏后，我的手肘就不能完全伸直了，我自己锻炼了好几个月，手肘的屈伸仍没有恢复到正常灵活度，这是怎么回事啊？”

……

类似的情况，都是肘关节僵硬。肘关节是人体最容易出现僵硬的关节，它的正常关节功能为屈伸、旋转等，如果发生不同程度的障碍，就会表现为活动范围的减小与功能部分甚至完全丧失。

肘关节僵硬后 功能还能恢复吗？

肘关节僵硬，通过正规治疗后，一定程度上还是可以获得功能的恢复。关键要做到以下这些：

及时处理

肘关节僵硬大多是因外伤导致的。受伤后及时就诊，并做详细检查。如果未及时就诊或漏诊，会错失最佳处理时机。若保守治疗无效，也要及时通过手术干预，进行骨折复位或固定，为肘关节功能的重建创造条件。

早期活动

要尽量避免肘关节长期制动，因为肘关节固定3-6周以上，就可能出现僵硬。肘关节外伤或术后，应该在医生或者康复师的指导下，进行早期无痛或微痛的主动功能锻炼。

正确锻炼

切勿自行采取不当的按摩或暴力牵拉，这样会引起肘关节周围的软组织出血、水肿而出现炎症反应，从而导致异位骨化，加速或加重肘关节僵硬。一定要在专业的医生或者康复师指导下进行正确的功能锻炼。

治疗方法怎么选呢？

一般而言，对于肘关节僵硬的最佳治疗时间是在6个月内，症状轻微的患者可先采用非手术治疗；对于严格保守治疗6个月失败或活动度持续性受损、强化治疗和康复后，没有充分改善活动的患者，可采用手术治疗。

非手术治疗

1.支具固定

支具能将肘关节置于可承受最大应力的位置，随着软组织拉伸，组织的应力逐渐下降，然后重新调整支具，改变关节角度，从而提高肘关节功能。

2.麻醉下手法松解

肘关节骨折术后，很容易出现肘关节僵硬的情况，如果肘关节僵硬时间比较长，进行功能锻炼效果不佳，可以选择静脉麻醉下，进行肘关节手法松解粘连，并进行功能锻炼，可以让肘关节僵硬的问题得到缓解。

3.富血小板血浆（PRP）治疗

肘关节骨折或脱位常伴肘关节周围软组织损伤，根据所受暴力方式不同尤其容易出现内外侧副韧带的损失，PRP治疗可以加速肘关节周围重要软组织结构的恢复，减轻患者康复训练所受疼痛，从而使患者肘关节僵硬问题更有效缓解。

4.康复推拿

患者的肘关节僵硬，如果是因为局部关节周围粘连引起的，可以对患处进行适当的康复按摩和电极刺激，也能起到舒筋活络的作用，可以促进病情的缓解。

手术治疗

1.切开松解术

切开松解术是针对创伤后或退行性肘关节僵硬的经典治疗手段。此类手术的核心目标在于清除所有影响关节功能的不正常骨化物质，并对挛缩的关节囊、肌腱等相关软组织进行松解。

2.关节镜下松解术

该术式在于其切口微小、出血量较少、术后疼痛减轻、康复过程更为便捷，因此被视为治疗创伤后肘关节僵硬的有效策略之一。然而，对于患有严重异位骨化、明显关节外软组织粘连伴随严重肘关节挛缩、骨与软组织解剖结构异常、严重软骨损伤以及骨折所继发的关节炎的患者，关节镜松解术并不适用。

3.人工全肘关节置换术

肘关节置换术被视为一种补救性治疗手段。随着医疗技术的不断进步，该手术已逐渐成为一种可靠的治疗方案，尤其适合于肘关节僵硬、关节面破坏程度较高或伴有明显疼痛症状及活动受限的老年患者。

摘自上海市第十人民医院微信公众号