肌瘤钻怎么写肌瘤长满子宫,分布位置刁钻!医生如何拆解体内隐患“炸弹”?

新闻资讯2026-04-21 22:48:14
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近日,一名身患子宫肌瘤且肌瘤几乎坐满整个盆腔的患者欧女士,在忍受数年病痛折磨后,在广东省中医院二沙岛医院妇科黎小斌教授团队的帮助下,历经4个小时,顺利取出十余个大小不等的子宫肌瘤,终于卸下了“三头六臂”的子宫,在医护人员的精心照顾下,于日前康复出院并恢复了正常生活。欧女士还专门向黎小斌主任团队送去了锦旗,上面写有“仁心仁术,心系患者”。
患者欧女士多年前偶然查出患有子宫肌瘤,最大肌瘤直径达4cm左右,但病灶呈多发态势。由于当时欧女士的身体并没有其他不适症状,医生当时也建议可以通过定期复查的方式,时时关注病情发展,如有恶化,再选择手术治疗。可是欧女士身边的姐妹告诉她,等到绝经后子宫肌瘤会因为性激素水平下降而自行“消失”。欧女士就轻易相信了这些“消息”,不仅将自己的病情抛之脑后,还从未遵照医嘱规律体检复查。
身体机能问题频现,大腹便便恶疾缠身
2021年欧女士已经到了绝经期,但她所期盼的子宫肌瘤变小的情况并没有发生,迎来的却是越来越大的腹围。原本欧女士还以为是长胖了所导致,但直到自己伴随出现明显的尿频以及大便难解症状时,她才紧张起来。2022年初,欧女士听闻广东省中医院二沙岛医院妇科黎小斌主任尤为擅长子宫肌瘤手术,便慕名前来就诊。经彩超检查后,欧女士体内数不清的子宫肌瘤着实让医生吓了一大跳。患者不仅子宫肌瘤特别多,而且血流信号丰富,数个较大肌瘤的直径均达5cm以上,子宫形态已经严重失常,随时有恶变可能。特别是当医生了解到患者已经出现了较为明显的二便改变现象,加上其自身体质也比较差,便建议患者及时考虑手术治疗。欧女士再三考虑后,终于下定决心要解决这个埋在身体的“不定时炸弹”。
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妙手仁心“生死救援”,精准“钳”动化险为夷
入院后,二沙岛医院妇科医生团队迅速为欧女士进行了术前检查。一切准备就绪后,由黎小斌主任带领主刀,为患者进行腹腔镜全子宫切除手术。
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进入腹腔后,让医生吃惊的是,欧女士的子宫肌瘤比实际较多,而且肌瘤的解剖位置刁钻。其中3个较大肌瘤位于子宫前壁下段和宫颈后壁,部分凸向膀胱反折腹膜压迫膀胱,同时与直肠、部分乙状结肠粘连严重。子宫完全失去正常形态,不同位置的肌瘤几乎坐满整个盆腔空间,压向双侧盆壁。重要器官都在病灶周围分布且粘连严重。术野十分有限,暴露非常困难,手术难度和风险都较大。黎主任上台后发现传统术式举宫也并不能很好暴露术野,于是决定反其道而行,果断放弃台下举宫,离断双侧输卵管后,用小抓钳小心翼翼地钳夹肌瘤向上并侧向提起子宫,在有限的空间里巧妙形成有效的角度和张力,逐步切除各个韧带,打开阔韧带。术中的情况险象环生,因肠管与子宫后壁、部分肌瘤致密黏连,同时又出现较多粗大血管围绕肌瘤爬行,紧贴双侧盆壁输尿管,到处都是深埋底部的“地雷”,一不小心就会踩坑,增加了大出血的可能性。术野暴露比预期更为困难,这也将更进一步增加了手术难度。黎主任临危不乱,凭借着多年的手术经验,以及精湛的医术,采用了“先易后难”和“农村包围城市”战术。她先打开肌瘤表面浆肌层,辨认膀胱反折腹膜,牵拉肌瘤并向周围钝锐性下推膀胱,暴露前壁宫颈段;再提拉后壁肌瘤和部分宫体,逐步游离部分直肠,同时打开后壁肌瘤表面浆肌层,向侧盆壁分离疏松组织外推输尿管,小心裸化肌瘤表面爬行血管并一一结扎,一步一步直至暴露双侧骶韧带、双侧子宫动脉,终于一举拿下这个“三头六臂”的子宫。最终,经过团队医护人员4个小时的不懈奋战和高效配合,手术完美收官,效果超过预期。
身体逐步恢复的欧女士又懊悔,又感恩。她直言,要是能够定期复查,及时治疗,就不会令自己陷入如此惊险的地步,更感谢广东省中医院的专家团队妙手回春,让自己“化险为夷”。
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子宫肌瘤小常识

子宫肌瘤是女性生殖系统中最常见的良性肿瘤,多见于35-50岁妇女;据统计约20%-40%的妇女患有子宫肌瘤;

激素分泌过于旺盛,是导致子宫肌瘤的最普遍原因,而压力大和性情抑郁等是造成内分泌紊乱的主要因素。

子宫肌瘤常见的临床症状有月经异常、压迫症状(压迫直肠大便异常、压迫膀胱小便频数)、阴道排液增多、疼痛、贫血、不孕等;

约5%-10%罹患子宫肌瘤的妇女会导致不孕,肌瘤的生长部位如压迫输卵管影响精卵的运行或压迫子宫内膜宫腔变形会造成不育。

另外,孕期肌瘤会随着子宫的增长,孕中期后可迅速长大,发生“变性”,产生腹痛、发烧等症状,可造成流产、早产。直径3厘米以下的肌瘤对妊娠影响不大。

子宫肌瘤恶变率约千分之一,称为子宫肉瘤变;多数变性是良性变性,如:囊性变、玻璃样变、红色变。

肌瘤直径超过5厘米,或者短期内明显增大,或出现上述症状的肌瘤建议手术治疗。体积小于3厘米的又没有症状的子宫肌瘤可以运用中医药的方法治疗控制。多发性肌瘤手术后比较容易复发,中医中药对于防止子宫肌瘤的术后复发有显著的疗效。


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科室介绍

广东省中医院二沙岛医院妇科是全国重点专科,设有住院区、门诊、手术室,专科B超室,中医特色治疗区。开展了以围绝经期、妇科肿瘤、生殖内分泌、调经种子、盆底重建为代表的专科建设,并专门设立多囊卵巢综合征的慢病管理门诊,为患者提供预防保健、临床治疗等全方面服务。

二沙岛医院妇科拥有一支医德高尚、医术精湛、力量雄厚、临床经验丰富的优秀人才队伍,各级专业技术人才20余名,名中医4人。近年来派遣多名骨干成员前往美国、瑞士、法国等地交流学习;重视中医药特色优势的传承发扬,科内有6名成员师承国家级、省级名老中医药专家继续学习深造,培养了各有所长且可协同作战的高水平优秀专家团队。

专科在黎小斌主任的带领下已开展多项难度大、风险高的妇科四级微创手术,如腹腔镜下子宫广泛切除术、卵巢癌分期手术、肾静脉水平腹主动脉旁淋巴结清扫术、腹腔镜下子宫/阴道骶骨固定术、全盆底重建术均处于国内先进水平。近年来开展的单孔腹腔镜手术以其创口小、恢复快、术口美观等优点得到患者一致好评。

围手术期采用中西医结合方法,根据患者体质进行中医药辨证调治,内外合治、针药并用、药膳配合、中医情志疏导等,患者术后可快速康复,并明显减少术后并发症、预防疾病复发。

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供稿:广东省中医院二沙岛医院妇科
执行编辑:张靓雯
审核校对:庄映格

责任编辑:宋莉萍

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