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脊柱骨折内固定手术后，

体内的内固定物需不需要取？什么时候取？

相对于普通人而言，脊柱里的内固定物或许只是个心病，而对于家住石歧的陈伯来说，体内的内固定物就是一个实实在在的大病。

陈伯年轻时就患有强直性脊柱炎，30多年前曾因脊柱骨折在广州某大医院行内固定手术治疗。30年过去了，陈伯虽然深受“不死骨癌”的折磨，但依赖药物都能勉强忍受。

但3年前，陈伯的背上长了一个脓疮，曾在当地医院反复多次行手术清创治疗未见好转。背上的脓疮反复流脓，3年来体重下降了20多斤。但因为极度弯曲的脊柱，多家医院以手术风险高、麻醉困难为由不敢给他行手术拆除内固定物。

苦经多年寻医问药的陈伯最后来到中山市中医院，经过住院检查后，考虑为内固定术后伤口感染，内固定外露，需拆除内固定物及行伤口清创处理。经排除手术禁忌症后，陈伯顺利的进入了手术室。

面对脊柱严重畸形的陈伯，

不但气管插管困难，

连体位的摆放都是一个艰巨的任务？

术前拍片（图源：骨一科）

多年的强直性脊柱炎，脊柱的竹节样改变的是脊柱骨犹如一根细长的玻璃棒，轻微的不当外力都有可能导致其骨折。结合陈伯的脊柱外形，医护人员利用体位垫和五床棉被，垒成一座弧形的“小山”，再由六位医护人员小心翼翼的帮他翻身过床，摆成术中的俯卧体位。

术中体位（图源：骨一科）

体位摆好，顺利消毒铺巾后，医生开刀后，发现陈伯背上形成一条长长的窦道，里面填满了黄色的脓液，而里面的内固定物已经被腐蚀断裂，锈迹斑斑了。

历经2个小时，手术顺利完成，深埋脊柱骨里的疴疾终于被治愈。经过2周的住院治疗，陈伯背上的伤口也顺利愈合，拆线后出院了。半年过去，陈伯背上的脓疮没有再犯。

陈伯的情况较为特殊，其30多年前使用的内固定材料为不锈钢，与人体的生物相容性欠佳，而且术后感染了，形成窦道，造成内固定物腐蚀断裂、感染无法控制，故需要拆除内固定。

目前的脊柱内固定材料基本都是钛合金材料，其生物相容性好，亦不会出现生锈的现象，对于做脊柱融合固定手术的患者，内固定物基本上是不建议拆除的。根据具体部位不同，有以下建议：

简介：中山市中医药学会骨质疏松专业委员会主任委员，广东省中西医结合微创外科委员会常务委员，广东省基层医药委员会脊柱分会常务委员；中山市中医药学会脊柱病专业委员会副主任委员，中山市医学会脊柱分会常务委员，中山市中西医结合学会脊柱病专业委员会常务委员，中山市医师协会脊柱外科分会常务委员。从事脊柱科临床工作10余年，曾在上海长征医院、北京北医三院、德国埃尔兰根-纽伦堡大学附属圣玛丽森林医院交流学习，擅长颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱、狭窄、骨质疏松等脊柱退变疾病及脊柱和骨盆、四肢的创伤、肿瘤的诊治，尤其在微创及常规手术治疗腰腿痛、脊柱肿瘤、骨质疏松方面积累了丰富的经验。主持和参与省、厅局级科研8项，在国家医学核心刊物发表论文10余篇。

简介：曾在中山大学第一附属医院和北医三院进修学习，2018年受中山市卫健委公派作为团长到德国埃尔兰根-纽伦堡大学附属圣玛丽森林医院进行医学交流学习，积极开展科研工作，主持市科技局、卫计局课题多项，作为第一完成人获2016年中山市科技进步二等奖。2018年获得广东省医学领军人才和杰出青年医学人才（第一批，首届）；广东省医学教育协会脊柱外科专业委员会常务委员，广东省基层医药学会脊柱外科专业委员会常务委员，广东省康复医学会脊柱脊髓分会颈椎外科专委会委员，广东省健康学会脊柱分会委员，广东省中医药学会脊柱病专业委员会委员，广东省中西医结合学会骨伤科专委会委员，中山市中西医结合学会脊柱病专业委员会副主任委员，中山市中医药学会脊柱病专业委员会常务委员等；骨一科颈椎组组长，擅长运用各类微创技术治疗脊柱相关性疾病及骨伤科疾病，成熟开展脊柱椎间孔镜、后路镜、内镜下融合、颈椎内镜等各类脊柱微创技术。

简介：毕业于广州中医药大学，现任广东省中西医结合学会骨伤科专业委员会委员、广东省医学教育协会颈椎组专业委员会委员、中山市中医药学会脊柱病专业委员会委员，曾于河北省骨科医院进修，擅长运用中西医结合方法治疗各种脊柱退变引起的颈肩腰腿痛疾病及脊柱、四肢创伤骨折等骨伤科疾病。