耳声发射图怎么看陌生的耳声发射
作者：耳鼻喉科 刘鼐 张盈
耳声发射是临床耳鼻喉科常见的听力学检查之一，但是与纯音测听和声导抗检查相比，大多数的患者却对耳声发射知之甚少。今天，小编就带领大家认识一下这回令你我陌生的“耳声发射”！！
耳声发射是一种来源于耳蜗，并经听骨链及鼓室传导释放到外耳道的音频能量，反映了内耳毛细胞功能。
相对听性脑干电反应测听来讲，耳声发射更具有快速、简便、无创、灵敏和易操作的特点，临床应用广泛。
耳声发射现象的发现是听觉生理学和听力学近20年来最重要的进展之一。
-耳鼻喉科所使用的耳声发射仪-
根据是否存在外界刺激声信号诱发，以及由何种声刺激诱发，可以将耳声发射分为自发性耳声发射（SOAE）、诱发性耳声发射（EOAE）两大类。诱发性耳声发射根据刺激声的不同又可以分为不同种类，临床常见的是畸变产物耳声发射（DPOAE）及瞬态耳声发射（TEOAE）。
1.听力筛查：新出生的宝宝在医院进行的听力筛查就是耳声发射。同时对于不超过3岁的学龄前儿童及婴幼儿的听力健康体检也以耳声发射为主。
2.听力下降的检查：耳声发射来源于耳蜗，而耳蜗是重要的听觉传导器官。凡是病变累及耳蜗引起的听力损失，都会同时引起耳声发射的下降或消失。
3.耳鸣的检查：耳鸣的原因是非常复杂的，耳蜗性耳鸣可以经由耳声发射帮助检查诊断。
4.职业病防护监测：在噪声防护中，定期监测听力是重中之重，而早发现、早治疗、及时调整工作的关键就是一个“早”字。由于耳声发射的变化先于纯音测听、耳蜗微音电位等，且具有客观、准确、可重复性强及测试时间较短等优点，在职业病防护中发挥着重要的作用。
由于耳声发射是外耳道内的空气振动产生的声音信号，其强度很低，易受外界环境噪声的影响。为了最大限度减少噪声的影响，在记录耳声发射时应注意：
1.周围环境应尽量安静；
2.被检查者应取舒适体位；
3.尽量保持安静和平静呼吸；
4.避免活动和吞咽等动作导致的连接探头的电缆线圈与受试者身体或其他物体发生摩擦，并避免因上述动作导致的检查探头脱落。
上图所示的就是畸变产物耳声发射（DPOAE）的检查结果，其主要测试的是从500Hz～8000Hz频率范围内的内耳耳蜗功能。正常人各频率的检出率为100%。
其检查报告中主要包含以下几个符号：
灰色区域：正常耳蜗功能测试结果区域。
红线：外界噪声基线。
绿线：反映被检查者耳蜗功能。
x：该频率下测试结果已引出。
o：该频率下测试结果未引出。
如上图所示，③④⑤⑥⑦⑧⑨提示1000Hz～8000Hz频率的耳声发射引出正常；而①提示500Hz频率的耳声发射未引出，②提示750Hz频率的耳声发射低于正常值。
天津中医药大学第一附属医院耳鼻喉科
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