1978年，Kemp报道了耳声发射现象。耳声发射（Otoacoustic emissions）是产生于耳蜗、经听骨链传导引起鼓膜振动而在外耳道中记录到的声信号，反映耳蜗外毛细胞的功能状态。外毛细胞的这种运动可以是自发的，也可以是对外来刺激的反应，其运动通过Corti器中与其相邻的机械联系使基膜发生机械振动。这种振动在内耳淋巴液中以压力变化的形式传导，并通过卵圆窗推动听骨链及鼓膜振动，最终引起外耳道内的空气振动。耳声发射OAE是一种重要且具有较高临床价值的听觉生理反应测试。耳声发射测试不会量化听力损失或听阈水平。OAE引出仅表示外周听力正常。

临床上所做的耳声发射根据刺激方式不同主要有两种，瞬态诱发耳声发射TEOAE和畸变产物耳声发射DPOAE。

1.瞬态诱发耳声发射TEOAE

采用短声click、chirp或短纯音tone-burst诱发；刺激声的强度设定在80 dB SPL。

a

b

c

TEOAE结果判断：在整个测试过程中，软件分别采集两个不同的TEOAE信号，并存储在两个不同的缓存器中，形成两个叠加图形A和B，如果AB重复性好，表示对信号的采集稳定，测试状态好，测试结果稳定可靠，如图a)所示，a)上，A和B两条曲线基本重合，a)中，曲线叠加平均后和a)上基本相似，a)下，A和B相减的波形，代表测试中噪声的能量强度，接近直线表示噪声强度较小。b)图，最上面曲线A和B重合较少，最下面曲线波从，表示噪声能量较大，测试结果不可靠。c图，红色表示TEOAE的能量幅度，黑色表示噪声的能量幅度，下面的数据显示了不同频率段信号和噪声的能量幅度、信噪比、A和B数据信号的相关性。

TEOAE引出的判断指标：耳声发射信号能量幅度（Emission strength），数值大，表示TEOAE信号强，耳蜗外毛细胞功能好；信噪比指的是TEOAE幅度与噪声幅度差值，临床上采用≥ 6 dB的信噪比，波形的总相关率≥50%作为OAE通过与否的标准。

2.畸变产物耳声发射DPOAE

采用具有一定频率比的f1和f2纯音信号，一般刺激频率f1和f2的强度设定为65 dB SPL和55 dB SPL。

DPOAE结果判断：以上图为例，纵坐标为2f1-f2的反应幅值，横坐标为f2的频率，灰色曲线表示噪声强度，黑色线段表示DPOAE反应，常用指标为DPOAE≥噪音6 dB,6个频段中有4个通过，则视为OAE通过，否则，需要进一步复查。上图中，a)6个频率点信噪比均大于6 dB，因此，OAE通过，b)图中，两条线重合，只有2个点信噪比大于6 dB，因此OAE不通过。

OAE的灵敏度与特异性

新生儿听力筛查的目标是达到较高的灵敏度和特异度。尽可能多的检测出听力损失患儿（高灵敏度），同时尽可能多的确定没有听力损失的患儿（高特异度）。结果表明，单独应用OAE筛查设备的假阳性率为10%左右。可能的原因为外耳道受阻、中耳积液、耳蜗发育不良等。尽管大多数情况下耳声发射引出会被认为是正常听力。但是OAE作为听力损失筛查工具，却不能提供外毛细胞OHC以上通路的功能状况，例如内毛细胞，突触和听神经。这些部位的损伤会使耳声发射通过，从而产生假阴性结果。

临床上对两者检测结果的判读，ICON出了以下几点共识：

①TEOAE 通过，表明该频率的听阈等于或好于20dB HL。

②TEOAE未通过，表明听力损失超过40 dB HL或者可能存在中耳病变。

③对于听力为25-35 dB HL的新生儿，TEOAE可能通过，也可能不通过。

④对于听力为25-60 dB HL的新生儿，DPOAE可能通过，导致假阴性率增多，推荐采用TEOAE进行新生儿听力筛查。

因此，对于轻度听力损失（25-60 dB HL）和中枢性听力障碍，新生儿听力筛查OAE可能无法检出，导致的假阴性结果，只能通过后期行为观察发现，并使用其他的听力检测工具进行综合诊断；对于假阳性结果，可以隔一段时间进行复查，明确听力是否具有损伤。