操作重点步骤 <p class="ql-block">1:操作前评估</p><ul class="ql-block"><li>评估目的：结肠造口灌洗前，对该患者进行全面彻底的评估。</li><li>评估内容应包括：肠造口的类型和功能，患者肠造口护理能力，肠造口及其周围并发症发生情况。肠造口排泄性状，患者的心，肾功能是否存在内分泌或代谢方面的疾病等。</li><li>知晓灌洗的潜在风险及其原因：1：肠穿孔的原因，放化疗后肠道变得脆弱。2：液体超负荷，因为肠道灌入大量液体而心肾无法有效代偿。3：脉搏和血压下降，因为肠道灌洗致迷走性神经兴奋。4：肠粘膜烫伤，灌洗液温度过高。5：蠕动减慢，长期结肠造口灌洗损伤肠道功能。</li></ul> 健康宣教 <ol class="ql-block"><li>私密环境：独立卫生间或房间。</li><li>物品的准备，结肠造口灌洗器材，一套温水（39~41℃1000~1500ml）、温度计、润滑剂、纸巾、灌洗后佩戴或遮盖物。</li><li>灌洗装置的准备：1️⃣连接好灌洗装置及水带与灌洗圆锥头连接，将温水注入挤水袋中。2️⃣排气打开流量控制器排尽空气3️⃣调整水压调整及水带的液面离造口的高度45~60cm。不管患者取站位还是座位，一般集水袋底端与患者肩部齐平即可，压力不宜过大，如水压过高，会使灌洗液进入小肠，影响灌洗效果。4️⃣佩戴腰带和底盘装上袖带。撕下粘贴于造口上的造口用品，先清洁结肠造口及其周围皮肤，按装底盘和腰带装上灌洗袖带，并把袖带底端放进厕所或污桶内。</li><li>灌洗</li></ol><ul class="ql-block"><li>插入灌洗圆锥头，将圆润的关系锥头经灌洗袖带的上端开口插入结肠造口内。第一次灌洗时，造口治疗师先用示指探查肠造口，了解肠造口的方向，同时造口治疗师还要指导患者学会自探。</li><li>灌洗液体，打开调节器，让灌洗液流入肠腔内，控制流速在100ml每分钟左右，流速过快会引起结肠痉挛，灌洗量成人一般为500～1000ml，每次灌洗过程中用手轻压固定灌洗圆锥头，预防灌洗液逆流。</li><li>灌洗完毕：把调节器关紧，停留3~5分钟后，让水分充分进入肠腔后拔除灌洗圆锥头，用夹子将灌洗袖带的上端开口夹闭。</li></ul><p class="ql-block">5.观察记录灌洗效果。</p><ul class="ql-block"><li>观察粪便排出的情况，粪便排出过程20~30分钟，灌洗结束约15分钟后，大部分排泄物已经排除，可将灌洗袖带的尾端扎紧起来，活动在等待10~15分钟后，粪便基本会排泄，干净确定粪水完全排出后除去袖带清洁结肠造口，并戴上造口用品。</li><li>整理清洁好灌洗物品，晾干备下次使用。</li><li>记录：灌洗时间，灌洗量，排泄物的性质，肠造口及其周围皮肤情况。</li></ul><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p>