阴道炎通常需进行白带常规、阴道分泌物培养、阴道pH值检测、胺试验、阴道镜检查等检查。阴道炎可能由细菌感染、真菌感染、滴虫感染等原因引起,建议及时就医明确病因。
白带常规是诊断阴道炎的基础检查,通过显微镜观察阴道分泌物中白细胞、上皮细胞、线索细胞等成分。细菌性阴道病可发现线索细胞,滴虫性阴道炎可见活动滴虫,外阴阴道假丝酵母菌病可见菌丝或孢子。该检查无创快捷,取样时需避开月经期,检查前24小时避免性生活或阴道灌洗。
当常规检查无法明确病原体时需进行培养检查。将分泌物接种于特殊培养基,可鉴别加德纳菌、念珠菌、滴虫等特定微生物。细菌培养需3-5天出结果,念珠菌培养需2-3天。该方法灵敏度高,适用于反复发作或治疗无效的患者,但需注意取样时避免宫颈黏液污染。
正常阴道pH值为3.8-4.5,细菌性阴道病时pH常超过4.5,滴虫性阴道炎pH可达5-6。使用专用pH试纸接触阴道侧壁分泌物检测,操作简单快速。pH值升高结合胺试验阳性对细菌性阴道病诊断有提示意义,但需注意月经血、精液等因素可能干扰结果。
取阴道分泌物加入氢氧化钾溶液后产生鱼腥味为阳性,提示细菌性阴道病。该试验通过检测挥发性胺类物质判断,阳性率约70%。检查前48小时应避免使用阴道药物,假阳性可能见于经期或精液残留。胺试验阴性不能完全排除诊断,需结合其他检查综合判断。
对于久治不愈或疑似宫颈病变者,可通过阴道镜放大观察阴道及宫颈形态。霉菌感染可见白色伪膜,滴虫感染可见草莓状宫颈,萎缩性阴道炎可见黏膜充血点。检查前24小时禁止阴道操作,术后可能有轻微出血。该检查能直观评估炎症程度并指导活检取材。
确诊阴道炎后应保持外阴清洁干燥,避免穿紧身化纤内裤,每日更换纯棉内裤并用热水烫洗。治疗期间禁止性生活,配偶需同步检查。饮食宜清淡,少食辛辣刺激食物,适量补充含乳酸菌的酸奶有助于维持菌群平衡。严格遵循医嘱完成全程治疗,即使症状消失也需复查确认病原体清除。不同类型阴道炎用药差异较大,切忌自行购买洗液冲洗阴道。