患者的“痛苦”又是一个忙碌的早班，一接班，全病区10个糖耐量试验等着我到点采血。看时间，7点55，轮到给7床抽取30分钟的静脉血啦，我忙推着治疗车来到患者床边。“徐扬呀，我还要抽几次血呀，这些血不能一次性抽完吗？看到你们来，我就好紧张！”7床爷爷在我扫码核对腕带的时候，笑着问我。我边采血边向患者解释：“爷爷，这次血抽好后，您还要抽三次。这些血必须分时段抽，医生会根据您每个时段的抽血结果判断您的胰岛功能，从而决定您后期的治疗方案。您不要紧张，一共抽五次，共抽取十管，每管只需2~3毫升的血液，不会对您的健康产生影响。”听到我这样说，爷爷才放松下来。我离开7床后，继续奋斗我的采血事业。一个患者指着两侧手臂上依稀可见的采血针眼，带着撒娇的语气对我说：“你看看，我都数不清被抽多少次啦，你们就送这样的礼物给患者呀！”我被他的幽默逗笑了，忙回应“好好，到时您出院，一定给一份大礼！”然而采血过程并不都是轻松愉悦的，15床小朋友对我来说就是个挑战。一到床边，孩子母亲就要求必须一针见血，先不说患者本身血管条件不佳，单这句话就给我很大的压力。我埋着脑袋在小朋友细长的胳膊上寻找着静脉，好不容易摸到一点静脉特有的弹性手感，扎进去，见回血，我才舒了一口气。而此时，小朋友正窝在他妈妈的怀里，眼睛里含着泪水。一波血抽完了，我心里也是百味杂陈。
　　内分泌科是集各种检验检查为基础的专科，常需要通过多次连续静脉采血试验进行诊断，其中葡萄糖耐量试验是我们内分泌科最常见的功能试验，该试验需要在2- 3小时内分别进行4- 5次静脉采血。部分患者由于检查需要，医生会将试验延长到240分钟，甚至是300分钟，这样的话，患者穿刺抽血的次数会更多！
　　“真是护士技术再好，针针见血也抵不了我多次的穿刺之痛啊!”——患者的“痛苦”。
    护士的探索“汤老师，我有事想请教您，关于做糖耐量试验，为什么不可以用一条静脉通路维持呢？这样患者可以少扎几针呀？”我找到总责汤茜老师，说出了我的疑问。汤茜老师解释道：“这个方法我们也试行过一段时间，但它存在缺点：它需要在每个时间段弃去一部分血液，而且用注射器抽吸，极易出现溶血。”“那为什么不可以像长期需要静脉输液的患者一样，给他们打一个留置针，直接从留置针里面抽血呢？”汤茜老师回答道:“传统的密闭式留置针管径狭窄，液体流速慢，且外露一段延长管，每次采血后要用生理盐水进行封管，这样必然会在管腔内残留有封管液而影响试验结果，而为了避免这个问题，在下一次采血时仍然要弃去部分血液? ? 现在的工作量也不允许我们这样繁琐地封管弃血啊！”
　　听了汤茜老师的解答，我不禁想到：有没有一种留置针既可以减少患者多次穿刺的痛苦，又可以不影响抽血试验的结果？而这种留置针必须突破传统密闭式留置针的缺点，首先留置针的套管管径要比传统留置针粗，且最好无延长管，使血流更直接通畅。
　　在徐晶晶护士长和汤茜老师的带领下，我们通过查阅大量文献和专家咨询，在循证的基础上终于锁定了一款符合我们要求的留置针：一次性针尖回缩型静脉留置针。它和传统密闭式留置针相比，无延长管，套管直径粗，液体流速快，而且每次抽完血后不需要用生理盐水进行封管，这样就避免了封管液残留对于抽血结果的影响。
　　采血工具确定好后，我们开始在临床进行预实验。在每日需要进行糖耐量试验的患者中选取静脉条件较好的优先实施新的采血方案。在临床18例糖耐量试验中，采用这种新方法好多采血时间段均出现了堵管现象? ? 预实验带来的新问题激发了我们新一轮的思考和探索：堵管原因来自肝素帽与直刺型留置针连接处的腔隙所残留的微量血液凝集，是不是这个地方出了问题？因此汤茜老师提出了新的解决方案：即从试验30分钟开始，每个时间点抽血前更换肝素帽如何？事实证明，临床每个时间点更换肝素帽的改进方法，可以将腔隙中残存少量血凝块被带出，这样就从根本上解决了堵管的难题！
    成功的果实功夫不负有心人，新一轮的15例次糖耐量试验中只有180分钟时出现了一次堵管，且无溶血现象发生。为了进一步验证试验结果的科学性，我们在取得患者同意的基础上，进行直刺型静脉留置针（更换肝素帽）采血法与常规静脉采血法结果对比，12个时间点结果均接近，同时差异无统计意义。细节方面，徐晶晶护士长为了确认更换肝素帽时带出凝血块是否符合感控要求，特地咨询并得到感控专家的认可。
　　自2017年4月13日我们全面开始在临床实施此创新采血方案至今，目前已在本专科成功应用了近千例患者，真正实现了5针减为1针的技术跨越，减轻了患者穿刺疼痛，大大提高患者舒适度及就医体验！
　　先进的技术应进一步推广：为了让我们更好地掌握直刺型静脉留置针的使用方法，提高静脉穿刺成功率，汤茜老师还对操作中的注意事项进行了精练的总结，并制定了直刺型静脉留置针用于多次静脉采血的护理方案进行临床推广，目前院内已推广至肿瘤2病区。
　　创新不仅仅是为了方便临床，更是为了造福广大患者。直刺型静脉留置针用于多次静脉采血的技术创新的确是我们内分泌科患者的福音！

　　初来乳腺病科，感触颇多的是乳腺癌患者越来越多，化疗患者也越来越多，而当时我们最常用的静脉通道工具是PICC。正当我因为能娴熟掌握PIC C 技术，常被患者点名称赞自喜时，我接待了一位来自安徽偏远山区的年长大妈，她是来病区做第三次化疗的。我一边帮她输液，一边告诉她PICC维护的注意事项，可大妈并不接我的话，过了很久，突然悠悠地说：“姑娘，你们这东西是好，可是我们那的医院根本不会弄，我每次都要去县城，坐两个多小时山路，晕车再加上化疗后恶心，一路上不知道要吐多少次，胆水都吐出来了? ?”大妈的话犹如当头一棒，把我满满的喜悦赶走得无影无踪。我第一次认真思考：有没有比PICC更好的静脉通道工具？
　　2015年病区开始全面推行用胸壁输液港给患者输注化疗药。乳腺癌患者化疗一般是2周一次共8次方案或3周一次共6次方案，胸壁输液港每四周维护1次，患者在化疗时就可以接受维护，再也不会像大妈那样每周都要去医院。虽然没有了放置PICC的成就感，但能切实地帮患者解决了频繁去医院维护静脉工具的问题，我还是很高兴，觉得自己的决定很对。但是，意外总是突然发生。一天晨会交班，突然听到其他单元
护理老师汇报有患者因为白天放置胸壁输液港夜里突发气胸，经过胸外科会诊，虽然目前病情平稳，但患者和家属还是非常不满意。我第二次认真思考：有没有比胸壁输液港更好的静脉通道工具？
　　有没有能将PICC和胸壁输液港优点集合的静脉工具呢？这个问题一直在我脑海里浮现。我开始检索中英文有关静疗工具的文献，有文献报道了手臂输液港技术，虽然相关文献并不多，但是却坚定了我的信心，真的有集合PICC和胸壁输液港优点的静脉通道工具。在认真研究文献之后，我向科室领导汇报了自己的构想，在院领导、医务处、护理部、科室领导的一致认可及支持下，我们建立了乳腺病科手臂港医护小组。手臂港医护小组广泛检索中外手臂输液港文献，并多次参加输液港知识培训；撰写手臂输液港知情同意书及维护知识；不断研究并优化手术流程；设计科研计划，制定纳入条件和排除条件筛选合适的病友；建立病友电子档案；建立并落实现场和远程管理方案。历经了前期五个多月的筹备工作，2016年5月初，首例乳腺癌化疗病友接受了手臂输液港植入术，术后小组成员持续追踪病友的生活质量及输液港相关并发症发生情况，并完善电子档案。目前，已经有三百余例乳腺癌病友成功接受了手臂输液港植入术，顺利完成了化疗，且日常生活不受影响，病友和家属对手臂输液港技术满意度以及对团队跟踪管理满意度100%。越来越多的化疗病友愿意选择手臂输液港。在钻研新技术的同时，我们也注重科研数据的积累，2016年5月至2018年5月我们发表核心文章7篇，获得国家实用型专利4项，国家发明型专利1项，江苏省妇幼健康引进新技术一等奖。
　　静疗技术不断发展，乳腺病科医护团队将继续刻苦钻研，勇于探索，使得手臂输液港技术精益求精，并致力于将此技术在全省及全国进行推广，为更多的病友提供更优质的服务。

　　“每件器械的背后都是一个鲜活的生命”，每天上千个手术器械包都来自于哪里呢？新时代的消毒供应人骄傲地回答：每一件手术器械都在我们中心经过回收—分类—清洗—消毒—干燥—检查保养—包装—灭菌—储存—发放十大标准处理流程，最终成为合格的灭菌包。
　　每件器械背后都有一群“ 绿衣安全卫士”默默奉献。每天中心接收的器械不仅有医院的器械，还有来自不同厂家、在不同医院流通的外来医疗器械。外来医疗器械处理时间有限，清洗难度大，影响灭菌质量，直接危及术中安全及增加手术感染风险。
　　在这么多结构复杂、使用特殊的医疗器械中，髓腔软钻是一种适用于关节置换手术中扩髓的器械。其外部为扭合紧密结构，扭合处存在夹缝，并且内部为细长内腔，都容易嵌入血液和油脂不易清洗。同时有机物的残留可破坏器械表面的保护层，是器械锈蚀的主要因素，使器械使用寿命缩短，医院成本增加。传统的清洗方法以超声清洗、浸泡清洗以及人工清洗为主，并且管道刷在刷洗时容易使血液等有机物滞留在刷丝上造成二次污染。
　　如何切实提高髓腔软钻的清洗质量，给患者也给我们自己一份安心？我动员科室骨干、听取专家建议、对现有的清洗工具进行改良并优化，找到了一种适用于髓腔软钻的清洗改良式清洗刷。
　　改良式清洗器的原理是采用高压喷枪在刷洗的同时进行喷洒，可以充分去除残留物；更换喷头实现对内腔和外部的清洗，一种工具两种用途。使用时，先将清洗剂仓倒置插入枪身上部的清洗仓插槽内，安装上第一喷嘴和刷头，连接上高压水泵，打开水泵后，将刷头伸入髓腔软钻内腔，按压扳机喷水的同时清洗剂也混合在软化水中喷出，同时用刷毛前后或旋转进行清洗。实现一边喷射带有清洗剂的高压液体的同时，一边用刷毛进行清洗内腔，使内腔可以得到充分清洗去除有机物残留。清洗完内腔后，取下刷头和第一喷嘴，用圆锥状的第二喷嘴进行高压冲洗，可以有效的去除夹缝内的有机物残留。
　　由于髓腔软钻使用的特殊环境的存在，有机物对其污染尤其明显，科室并不仅仅局限于工具创新，如何将工具创新的效益最大化，使患者获得最大的收益？大家再次通过改良式清洗器结合不同清洗剂使用，实地验证改良式清洗器的使用效果。对300组数据的整理分析发现改良式清洗器结合碱性清洗剂能够明显提高髓腔软钻的清洗质量，实实在在给患者提供保障和安心。